張湛曰：“夫經方之難精，由來尚矣。”今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五藏六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺，有浮沉弦緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。唯用心精微者，始可與言於此矣。今以至精至微之事，求之於至粗至淺之思，其不殆哉！若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾，而望其生，吾見其死矣。故醫方卜筮，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病不可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉！
張湛（可能就是《列子》的注家，晉代人）：“以經絡治療（指針灸術等）和方劑為主的醫術難以達到精妙的高度，由來已久，都是這樣。”現在的病，有實質相同而表徵不同，有實質不同而表徵相同，故而，五臟六腑是實症還是虛症，血脈和營氣衛氣是通暢還是阻塞，本來不是耳朵眼睛等感覺器官一下子能夠查明的，一定要診明徵候然後加以審視。而把脈寸關尺，有浮脈、沉脈、弦脈、緊脈等紛亂難辨的脈象；按俞穴、子午流注來針灸，有高下淺深的差別；按摩肌膚筋骨，有肌體厚薄、手法剛柔的差異。只有用心精微的人，才可以和他說到這一層。現在，對最精微的事情，要求用最粗淺的思維方法去把握，這還不危險嗎？如果是實症還要用補法，虛症還要用瀉法；本來通暢的再徹底撤去防衛，本來阻塞的再去築壩斷流；寒症再給冷藥，熱症再給溫藥，這是加重他的疾病，而希望他生還，我看是死路一條。故而醫家、方術、卜卦、占筮，是難以臻於精妙的技藝，既然不是得自神仙教授，那麼憑什麼深入堂奧，得到最深最微妙的秘密？世間有自以為聰明的蠢人，讀了三年方劑書，就說世界上沒有病不能治；等到行醫治病三年，才知道世界上的病沒有現成的方劑可用。故而學醫的人必須廣博地深入地探究各種醫學的來源，精心、勤勉，孜孜不倦，不可以根據道聽途說，而宣稱對醫道已瞭然於胸，深深地貽誤自己。
凡大醫治病，必當安神定志，無慾無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心悽愴，勿避嶮巇、晝夜、寒暑、飢渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至於愛命，人畜一也。損彼益己，物情同患，況於人乎！夫殺生求生，去生更遠。吾今此方所以不用生命為藥者，良由此也。其虻蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之。能不用者，斯為大哲，亦所不及也。其有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發慚愧悽憐憂恤之意，不得起一念蔕芥之心，是吾之志也。
凡是得大道的醫生治病，必須要安定心神和情志，沒有其他的慾望、追求的干擾，首先生髮大慈大悲的同情心，發誓願意普遍地救度含有靈魂的個體的痛苦。如果患有疾病來求救治的，不可以計較病家的社會地位高低、擁有財富多少、年齡大小、相貌美醜、是冤家還是親友、中國人還是外國人、愚笨的人還是聰明人，一視同仁，都當作至愛親人對待；也不可以瞻前顧後，考慮醫病下藥對自己是吉是兇，維護、愛惜自己的身家性命。看到病家的痛苦、煩惱，就好像自己感同身受，心底裡深深地悽切悲愴，不避艱難險阻，不怕月黑夜深，不顧嚴寒、酷暑、飢渴、疲勞，一個念頭就是趕去救治，沒有顯示功夫、事蹟的心思。像這樣才是百姓的得大道的醫生，反此道行之的，就是生命的最大的戕害者。從古到今，著名的有德能人治病，大多用生命活體來救病家的危急，雖然說，牲畜的生命低賤，人的生命貴重，但從愛惜生命的高度說，人和牲畜的生命是一樣的。損害他體，利益自己，生物尚且以此作為禍患，何況是人。用殺害某生命體，來延長另一生命體的壽命，這離開生命的本義更加遠了。我現在的方劑中之所以不用生命活體做藥材，就是出於這樣的理念。但像虻蟲、水蛭之類，市場上有已經死去的賣，就買來入藥，不在這個規定範圍之內。只有雞蛋，也可以說是生命，但混沌未分，還沒有表現出生命活性，一定要在重要、危急的當口，萬不得已，才忍受住對生命的同情之心，而用到方劑裡。能夠完全不用虻蟲、水蛭、雞蛋等生命活體，是大智慧人，是我所夠不上的。有患瘡痍、下痢的，惡臭汙穢，不堪入目，人們見到了都心生厭惡，對這樣的人，只是生髮慚愧（想到這是過去世罪業的惡報，生起自己對現世罪業的懺悔之心）、憐憫、憂愁、照顧之心，不可以存有一絲一毫厭離之心，這是我的意願。
夫大醫之體，欲得澄神內視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針藥，無得參差。雖曰病宜速救，要須臨事不惑，唯當審諦覃思，不得於性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽，甚不仁矣！又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧眄，絲竹湊耳，無得似有所娛，珍羞迭薦，食如無味，醽醁兼陳，看有若無。所以爾者，夫一人向隅，滿堂不樂，而況病人苦楚，不離斯須，而醫者安然歡娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不為，斯蓋醫之本意也。
那得大道的醫生的德行，他希望能以澄明的精神反觀內心，見到本地風光（本性）。所以，別人看他，莊嚴肅敬，待人寬容，予人充裕，博大深廣，不炫耀，也不故作神秘。看顧病人，診斷疾患，用最大的心思，寄予很深的關心，詳細考察表徵跡象，一絲一毫不能有過失，開藥下針，不能有偏差。雖然說救病人越快越好，但是，最重要的是事到臨頭不迷惑，所以，只應當慎重地分析癥結所在，周密地思考對策，不能在病家的性命安危之上，草率地表現自己的才能和處理敏捷，來沽名釣譽，這是非常沒有愛心的行為！又要注意，到病人家裡，縱然滿目都是身穿綾羅綢緞的女眷，也不左顧右盼；哪怕動聽的音樂湊上耳來，也不要表現出歡娛的神色；山珍海味不斷端上來，食用時好像辨不出味道；美酒擺滿，視若無睹。之所以這樣，因為有一個人躲在角落發呆，滿堂的人都快樂不起來，何況病人的痛苦，片刻不能脫離，而醫生安然歡娛，傲然自得，這是人和神都認為是無恥的行為，至性至善的人是不肯這樣做的，這也是“醫”的本意。
夫為醫之法，不得多語調笑，談謔喧譁，道說是非，議論人物，衒耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德，偶然治差一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏肓也。
那做醫生的準則是，不可以多教訓人，也不可以與病人調笑，道聽途說，搬弄是非，背後議論他人和物事，炫耀自己的聲名，詆譭其他的醫生，沾沾自喜於自己的水平。偶然經過治療，使病情減輕，就昂頭揚臉，自以為了不起，說是世間找不到第二個人了，這是對醫生來說最危險的膏肓之病。
所以醫人不得恃己所長，專心經略財物，但作救苦之心，於冥運道中，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自衒功能，諒非忠恕之道。志存救濟，故亦曲碎論之，學者不可恥言之鄙俚也。
所以醫生不可以憑著自己的特長技能，一門心思謀取財物。應該發起救濟苦難的心願，在冥冥的輪迴中，自己感應，增多福報。還不可以因為那個病人有錢，就開出用珍貴藥材的處方，讓他難以辦到，以顯示自己的功夫技能，這可不是負責、寬厚的態度。因為我一心想救苦濟世，故而來說這些瑣屑的事，希望學醫的人不要因為言語的下里巴人而瞧不起。
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