上回書講的是穿刺病檢受益良多，這回我和您嘮嘮這個操作其實也有躲不過的坑。事物皆有兩面性，選擇了穿刺，咱也不能光惦記著好處佔盡，而不願承擔它所固有的風險。
個人體會這項操作主要的不利有3個方面：1.可能造成病理結果的低估；2.穿刺針斷裂遺留體內；3.造成周圍組織損傷。下面敘述一下這幾項結果的原因及相關處置：
1.病理結果的低估：一般穿刺活檢會取病灶中3-5條組織，這些組織某種程度並不能代表病灶整體。若穿刺活檢結果為浸潤性乳腺癌，按病情就重不就輕原則，為患者制定治療方案時就可以按病理性質最嚴重的乳腺癌來治療了。但若穿刺結果是導管內癌即原位癌，這種情況就會讓人感到有些糾結了，因為不能保證未活檢部位是否含有浸潤性癌成分，而兩種性質病變的治療方案是有差異的。這個變數是任何醫生都無法避免的。為了儘量降低出現這種糾結局面的概率，醫生取材時儘量於病灶的不同的點多取幾次。即使如此也依然不能完全保證病檢的可靠性，這時只好採用病灶完整切除病檢的方式了。除了以上情形，還會有：穿出“纖維腺瘤”結果是“葉狀腫瘤”，穿出“炎性壞死組織”結果是“乳腺癌”等，這些是任何一位醫生都不願見到的結果。
2.穿刺針斷裂遺留體內：穿刺活檢時，穿刺針以一種非常快速激發的方式將部分組織封閉於取材槽內，穿刺針的取材槽位置是先天的結構薄弱區，激發時對針體產生瞬間的巨大彈力可能對針體造成損壞，若完全斷裂，則會遺留在體內。對此，醫生能做的是：選擇來路正規、質量可靠的器械；每次取材後觀察針體是否有損壞，若有損壞及時更換；避免暴力操作。一旦遺留體內也只有通過手術將其取出了。
3.造成周圍組織損傷：乳腺為胸壁體表器官，其內有豐富的血管、淋巴管，另與其臨近由淺至深的組織有肌肉、骨骼、胸腔內器官等。現在穿刺操作已多在彩超監視下進行，但畢竟不是直視下操作，由於個體差異或操作不規範的存在，極低概率地還是會出現其它組織器官損傷的情況。醫生能做的是：術前全面評估患者情況；彩超明確穿刺針全程位置後再行操作；避免暴力操作。
前後兩篇網文敘述了乳腺腫瘤穿刺活檢的利與弊，這些都是我日常工作中的一些體會，可能並不完全正確。還是那句話，若您不幸遭受了以上窘境，還是請您積極與醫生溝通並妥善處理，其實最不想讓您出事的就是您的醫生。各位看官看完後若是有所啟發，那我也算積累些功德。若是有疑問和欠妥之處，也請您不吝賜教。謝謝！
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