急性細菌性腦膜炎(bacterialmeningitis)，也稱為化膿性腦膜炎(purulentmeningitis)，臨床上簡稱化腦，是各種化膿性細菌引起的腦膜炎症，部分患者病變累及腦實質。本病是兒科，尤其是嬰幼兒時期常見的中樞神經系統感染性疾病。臨床上以急性發熱、驚厥、意識障礙、顱內壓增高和腦膜刺激徵及腦脊液膿性改變為特徵。其中如何診斷患兒為化膿性腦膜炎是事業單位考試中很重要的考點。中公教育的醫考專家就化膿性腦膜炎的致病菌、臨床表現及輔助檢查進行了相關知識點的總結，希望可以幫助各位考生進行復習。
首先我們來看一道考題：
小兒，5歲。因發熱39℃、嘔吐、頭痛、肌肉痠痛就診。醫生查體腦膜刺激徵陽性，考慮為化膿性腦膜炎，進一步檢查腦脊液以明確診斷及用藥。年長兒化膿性腦膜炎最常見的細菌是：
A.肺炎鏈球菌 B.大腸桿菌
C.葡萄球菌 D.溶血性鏈球菌
【答案】A【解析】:考察年長兒患化膿性腦膜炎的病因：12歲以上患兒化膿性腦膜炎最常見的細菌是肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌。
掌握好化膿性腦膜炎不同年齡段的致病菌是做對此類題目的關鍵。
致病菌：(1)新生兒和2個月以內嬰兒：以腸道革蘭氏陰性桿菌為主。
(2)2個月～12歲兒童：以腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主。
(3)>12歲的兒童：以肺炎鏈球菌和腦膜炎球菌多見。
臨床表現：(1)寒戰高熱：發熱、煩躁不安、進行性加重的意識障礙。
(2)前驅症狀：大多急性起病，部分患兒病前有數日上呼吸道、胃腸道感染病史。腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌引起的化腦有時伴有關節痛。
(3)顱內壓增高：表現包括頭痛、嘔吐、前囟飽滿及張力增高、頭圍增大等。
(4)腦膜刺激徵：以頸項強直最常見，其他如Kernig徵和Brudzinski徵陽性。
輔助檢查：(1)最有價值的檢查是：腦脊液檢查。
(2)隱球菌性腦膜炎：墨汁染色陽性。
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