《傷寒雜病論》之“性、位、向、量、和”辨證方法
漢·張仲景所著《傷寒雜病論》是一部臨床專著，似乎已經是大家的共識，但對於作者為何以“傷寒”和“雜病”來概括所見疾病，歷來說法比較多，筆者不揣淺陋，在此提出一些個人看法，大家指正。
《傷寒雜病論》（下面簡稱《傷寒》）做為一部臨床價值極高的中醫經典，已為後人臨床中所證實，研究《傷寒》的書籍汗牛充棟，理論眾多。在此不再詳述各學說。《傷寒》的辨證，前人多有論述，在這裡，就“性、位、向、量、和”辨證法，與大家商榷。一個病，都有它特定的表現形式，我們從“性、位、向、量、和”五個方面來把握，可以提綱挈領，刪繁就簡的理解和運用仲景的思想方法。
明病性，定病位，測病向，度病量，期病和。是《傷寒》辨證的具體方法。
性－－類也。指病的屬性分類，包括去除各種特殊情況後的傷寒與雜病各自的屬性，還包括各病往下細分出來的屬性歸類。
位－－範圍所及也。指病的影響範圍。包括表裡，內外，上下，三焦所屬，臟腑，氣血等方面。
向－－審時度勢也。指病的變化趨勢和方向。說見病知源，其中最重要的內容就是把握病的變化方向。
量－－揆度淺深也。指病對身體的影響程度和各因素之間的影響程度。
和－－向愈之機也。也是綜合前面四要素後醫患的良性預期。
《傷寒雜病論》的疾病屬性分類
一，《傷寒》從發病學上的屬性分類。
千般疢難，不越三條: 一者，經絡受邪，入藏府，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。
發病，就是從得病後表現出來的問題著手，而非從“內因”“外因”和“不內外因”之類的原因上進行分類。五邪中人，五志過極，五勞所傷，都只是條件，而非必然致病。生物生存在自然界中，必然要與自然要相適應，才會保持自身生命的相對穩定和種群的延續。導致不穩定的因素，都屬於發病原因，通常稱為病因。但有原因不一定有同樣的結果，比如天氣的寒熱變化，自然界中存在的“邪氣”、“癘氣”、“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等。處於這種環境當中，發病的機會將增大，但不一定都會發病。
內經中說“正氣存內，邪不可幹”。既然有發病有不發病，那麼怎樣避免不發病，就屬於養生方面的問題了，內經提出“虛邪賊風避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？”。《傷寒》提出“若人能養慎，不令邪風乾杵經絡，適中經絡，未流傳藏府，即醫治之，四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。更能無犯王法、禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不使形體有衰，病則無由入其腠理。”這些內容，從各角度對預防發病做了闡述,也都是養生的內容。已經發病後的情況，是《傷寒》的研究重點。
從傷寒的發病學說可知，病因只是發病的必要條件，但不是發病的充分條件，只有當條件必要且充分的情況下，才會引起發病。發病與不發病，是系統因素相互作用的結果。《傷寒》所研究的發病後身體狀態，也是一個系統狀態，所有病因，只是系統要素。以系統的方法來劃分發病後的狀態,系統的分類，就必然有特殊情況，特殊的情況在每個分類標準中，要先行劃分出來，“房室、金刃、蟲獸所傷”就是特殊情況，特殊情況需要特殊處理，也是《傷寒》的大原則之一。剩下的則為兩大類：“四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也”叫做傷寒；“經絡受邪，入藏府，為內所因”叫做雜病。
“四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也”之類的，源於各種原因，其中雖有五邪中人的各種法度，有自身“內因”導致的病變趨向，還有因失治誤治引起的身體改變，但屬性上看總是引起“血脈相傳，壅塞不通”，既然壅塞不通了，身體就出現了相應的劇烈的變化，這是傷寒的典型表現。
“經絡受邪，入藏府，為內所因”之類的問題，藏腑受病，病情表現則相對穩定，病的屬性上歸為雜病。
仲景自序中說“餘宗族素多，向餘二百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”，其中的十居其七的傷寒，就是以此法分類而得出的數據。
特殊情況，需要用特殊的辦法處理，特事特辦，不拘於形式。這裡不做詳述。
過去有句老話說“走馬看傷寒，回頭看痘疹”，意思就是傷寒、痘疹之類的病，變化迅速，醫生才看過開了藥，馬上藥就與病情不相適應了，得騎著馬趕緊回頭重新診治，慢了恐怕就出問題。問題出在哪裡呢？出在看傷寒沒有做到見病知源！
“見病知源”，正是診治傷寒的核心技術。所謂見病知源，就是對一個人當前的病，能知根知底的把握，病從何而來，將會怎樣，當前最大的問題是什麼，加重與減輕的因素有哪些，如何處理是正確的，又如何處理是不恰當的等等。
關於雜病的治療，遵從一個原則，就是“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，從發病學的分類可以看出，雜病相對於傷寒來說，病情穩定，治療以調節各藏腑的關係，使藏腑協調，才能達到病癒的目的。
傷寒與雜病治療上雖然各有不同的方法，但都遵循“上工治未病”的原則。
傷寒與雜病，治療上還要注意的原則就是急則治標，緩則治本。急當救表或者救裡，依據哪個問題對身體影響的大小來確定。“夫病痼疾加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也”。
三，從身體表現狀態的屬性分類。
傷寒部份，有太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病和厥陰病，現在習慣叫做三陽三陰病，或者叫做“六經病”。前面說過，《傷寒》是以系統的方法來把疾病分類的，除了特殊情況以外，分為了傷寒和雜病兩大類疾病，傷寒部份也需要除外特殊情況，這裡有兩種特殊情況：一是有陰無陽的情況，死不治；一是“厥陽獨行”，有陽無陰。兩種情況都陰陽離絕了，已經失去討論的價值。
傷寒在排除掉兩種“不治”的情況後，剩下的內容，也就是討論的重點內容，有六大類，這六大類，又是從兩大類分類的：“病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也”。
發於陽：太陽，陽明，少陽 發於陰：太陰，少陰，厥陰
太陽病，是最初出現的正氣抗邪的表現，也是多數外感病的初期，以“脈浮，頭項強痛而惡寒”為提綱內容。這也是臨床最常見的發病情況。
陽明病，為正邪交爭的白熱化狀態。胃家實是一個大體描述，除了大便乾結不通的情況，也還有其它表現，重點表現為發熱不惡寒，汗出，渴，脈大等。
少陽病，屬於正氣不太足的情況下發病，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，重點以胃氣不和為主。
太陰病，已經進入陰病的範疇，為正氣抵抗不力的狀態。發熱的可能性就不大了，所以只有手足自溫，運化功能衰弱，所以脹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。這個時候如果再用下法來消除脹滿，就行不通了，所以說若下之，必胸下結硬。胸下結硬，書中也多次提到，這就是所說的病發於陰而反下之，則為痞。
少陰之為病，脈微細，但欲寐也。少陰病表現出來的，對比太陰病來說，就不只是抵抗不足，而是“不抵抗”，所以手足冷，下利，脈微等，這些表現多數屬於“陰病十八”的範疇。
厥陰病，屬於一種正氣被攻陷後的狀態，各處寒熱不調，虛實不均，各自為政，這就象是戰後的伊拉克，出現的抵抗，不再是中央政府的抵抗，而是民間組織的抵抗，是不協調的抵抗，物資供應也各處不均等，完全是一種混亂狀態。
上面六病為典型的發病情況，非典型的情況還有很多，“合病”、“並病”、“傳經”、“壞病”也是必須明白的。
受各種因素影響後，一個狀態下，會有多種不同的表現，比如太陽病就有太陽中風，太陽傷寒，太陽風溫，太陽痙、溼、暍病的不同。同樣陽明病也有正陽陽明、太陽陽明、少陽陽明的不同。其它各病亦然。
雜病的屬性，則以藏腑受邪為主，表現為一種發病後相對穩定的狀態。
各病表現出來的寒熱、虛實、潤燥，也包括在屬性中，在此不做詳述。
傷寒與雜病，兩者是同一個系統下的不同表現，兩者之間雖然有屬性上的不同，但兩者之間會相互轉化。比如一個初起發熱惡寒體痛脈浮緊的人，飲食正常，不嘔不渴。按上面的屬性分類，就屬於傷寒病發於陽的太陽傷寒表實證。發病幾天後，惡寒發熱緩解，體痛消失，出現咳嗽咯痰，病狀從陽病轉為陰病，病的方向有從表有向裡的趨勢。這時就介於傷寒與雜病的中間階段。要是任其自然發展，會出現表證逐漸減輕直到消失，以咳嗽咯痰不渴為主要症狀，這種狀態會持續一段時間，表示病的屬性已經轉化為雜病。若此時再因意外而出現惡寒發熱，病又屬於傷寒了。從各階段表現出來的特徵性的“證”來說，先表現的為麻黃湯證，中間過渡階段則為小青龍湯證，後期則為苓甘五味姜辛湯證。這是臨床最常見的情況。其它各種錯綜複雜的變化，就更為常見。
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