膝前韌帶輕微撕裂傷上支架能下地走嗎?

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膝關節前交叉韌帶是非常堅強的一個韌帶,往往需要遭受比較大的暴力才會撕裂,有的時候暴力會將韌帶完全撕斷,而有的時候會部分的撕裂,如果是前交叉韌帶輕度的撕裂沒有超過50%-60%的整體範圍,那麼可以進行保守治療。

膝關節前交叉韌帶是位於我們膝關節內的一根非常重要的韌帶,它和後交叉韌帶一起共同維持著膝關節前後方向的穩定性,但是在劇烈運動、外傷等條件下會造成韌帶的撕裂,尤其是在某些劇烈的競技性運動當中是比較常見的。


下圖就是典型的前交叉韌帶,而且有可能內側副韌帶也會撕裂的受傷情況。

如果韌帶在暴力的過程當中發生了完全撕裂,那麼需要進行手術重建,尤其是年齡小於50歲,對於關節要求比較高的患者應該給予進行前交叉韌帶重建手術。這樣才會恢復關節前後方向的穩定,避免因為由於關節的不穩造成創傷性的關節炎。明確是否發生韌帶撕裂進行膝關節的核磁檢查是比較科學的,而且也是準確率比較高的一種檢查方式,根據核磁我們可以判斷患者是完全韌帶撕裂還是部分的韌帶撕裂撕裂,內側副韌帶或者是半月板是否同時也發生了撕裂,這樣對於患者整體病情的判斷是幫助很大的。


如果根據核磁的影像結果、結合醫生的查體以及病人的症狀,三者共同判斷韌帶沒有發生徹底完全的撕裂,而且撕裂的範圍不大,那我們要恭喜這位患者,他是非常幸運的,完全可以採取保守治療,而保守治療有一個重要的措施就是給予患者佩戴卡盤之具,在損傷的急性期適度的限制關節的屈伸活動減少對於撕裂的韌帶刺激,儘量給韌帶一個癒合的機會。

明白了以上的這些道理,我們來談一談,如果帶著卡盤之具是否可以下地行走呢?

●這種情況我們往往建議在急性期最好在床上適當的休息,最好在受傷的一週以內儘量不要下地,為什麼呢?因為在這段時間不僅是關節的韌帶,也就是前交叉發生的撕裂,能造成前交叉韌帶發生撕裂的暴力一定不小,關節周邊的軟組織可能同時存在的損傷,關節腔內也可能存在著積液,那麼此時強行下地很有可能因為疼痛導致意外的發生,加重傷情,這樣的事情我們最好不幹。建議在受傷的急性期,也就是一週到10天左右,這一段時間在床上可以適當的進行康復鍛鍊,一定注意關節周邊的冰敷,適當的口服或者是外用鎮痛藥,幫助自己控制疼痛,而且在這段時間即使睡覺的時候,最好也要帶著卡盤之具,可以更好的幫助我們穩定關節。

踝泵:這個動作可以非常好的促進下肢靜脈的迴流,幫助減輕腫脹,而且還可以幫助儘量降低因臥床或者是運動減少,導致出現下肢靜脈血栓的機會,在前交叉韌帶損傷急性期和恢復期都需要堅持進行康復鍛鍊,建議每天最少要做200~500次左右。

股四頭肌靜力收縮:其實這個動作就是本勁兒,因為前交叉韌帶發生了撕裂,我們儘量要減少大範圍的膝關節屈伸運動,那麼這種靜力收縮可以在不活動關節骨骼的前提下收縮自己的肌肉,這樣可以最大限度的減少肌肉萎縮的可能。

●當損傷慢慢的進入恢復期,也就是兩週以後,患者可以嘗試在病床上適當的屈伸膝關節觀察是否有明顯的關節疼痛,如果屈伸0~30度或者是0~45度左右之間,並不會誘發明顯的關節疼痛,那麼可以嘗試在雙柺的幫助下,佩戴卡盤之具的前提下,下地適當行動。

行走的時候儘量不要用患肢負重,這樣會增加膝關節韌帶受到的刺激,這種情況我們稱之為非負重行走。

一般情況下非負重行走如果不會誘發明顯的關節疼痛,那麼可以在第3周左右嘗試進行部分負重的康復鍛鍊,部分負重下行走,但是周邊一定要有他人監視,要有防護措施,我們可以不再使用雙柺可以使用單拐了!


在這期間也一定要堅持進行踝泵以及股四頭肌靜力收縮,這樣的康復鍛鍊目的就是為了促進下肢的靜脈迴流以及肌肉萎縮,因為受傷以後下地行走很有可能出現下肢體的腫脹,而如果長時間的不能正常步行,面臨的肌肉萎縮還是比較麻煩的一個問題,所以在損傷期間也絕對不要一動不動,要堅持進行康復鍛鍊,而且要堅持進行正確的康復,一定要鍛鍊,儘量避免肌肉萎縮的發生,或者是減輕肌肉萎縮的發生的程度。

如果4~6周以後,在單拐的助力下行走,關節並沒有明顯的不穩定或者是並沒有明顯的疼痛,那麼可以嘗試託拐進行負重行走。

總結

前交叉韌帶發生了部分撕裂,不需要進行手術重建,可以進行保守治療,就是非常幸運的一件事兒,可以說是不幸當中的一件幸事!

但是在進行保守治療的同時也一定要進行科學的康復鍛鍊,最好是能在專業的康復師或者是康復治療師的指導下進行科學系統的評定,根據個人的傷情進行專業、系統、個性化的康復,這樣速度會非常快,而且更安全,但是現在往往很多傷者並沒有這樣的條件,因為運動損傷的康復在全國現在發展並不是特別好,只有在一線、二線城市可能找到這樣專業的康復機構,所以在本文當中給大家介紹了一些相對來講簡單,而且安全的康復鍛鍊的辦法,也給傷者設置了一個簡單的時間軸,建議按照時間的進展一步一步的根據自己的病情進行適當的康復鍛鍊以及行走訓練,否則長時間的臥床很容易導致心血管的問題,容易導致肌肉萎縮,容易導致下肢循環的減慢,對於康復本身並不是什麼好的辦法。如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝,碼字不易,如果您贊同我的觀點,請幫忙點個關注或點個贊吧,如果您或者是您的家人朋友,有前交叉韌帶損傷康復鍛鍊以及行走方面的困擾,請把這篇文章轉發給需要的他們吧,謝謝了!


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