一說便秘，很多家長的第一反應就是：“用開塞露啊！”

那麼，問題來了——

• 經常用開塞露會產生依賴性嗎？
• 為什麼用了開塞露，孩子依然便秘？
• 除了開塞露，孩子便秘到底該怎麼辦？

好了，帶著這些問題，我們來看看逄藥師的講解吧~

逄 毅

北京崔玉濤育學園診所藥房主任

畢業於中國藥科大學的逄毅，曾就職於天津醫科大學總醫院和北京和睦家醫院，後被育學園診所聘為藥房主任，被就診的孩子們親切地稱為“逄藥師”。十餘年的臨床工作經驗使她熟悉各類藥物的藥效、藥理及不良反應等。2012-2014年，逄毅曾參加北京藥學會主辦的“紫禁城國際藥師論壇”，擔任國外講者的同聲傳譯工作，並作為主題講者進行報告演講。

開塞露的上癮，不是我們想的那種“上癮”（因為一點都不嗨），但是使用不當，確實會造成依賴。

原因呢，我們就今天好好講一講。

01先說一說兒童出現便秘的原因

麻麻說，孩子便秘？不就那些原因嗎？天太熱了、吃的太多了、喝的水少了、沒吃水果和蔬菜……

藥師說：不，你錯了。寶寶便秘可能的原因主要有：

飲食不足，進食太少

長期飲食不足，可致營養不良，腹肌和腸肌瘦弱，蠕動無力，繼而引起便秘。

飲食結構不當

小孩子愛吃肉、蛋、奶，極少吃水果，甚至不愛吃蔬菜，也不愛喝水。而不愛吃蔬菜、水果，就會造成膳食纖維攝取不足。

可你知道嗎，

一旦膳食纖維攝入不足，就會造成腸道蠕動刺激減少，糞便長時間的停留在腸道中，又會加重水分被腸道過度吸收，導致糞便乾結、堅硬，難以排出。

精神因素

寶寶在有便意的時候貪玩（或者其他不便因素）造成不能及時排便，這種情況下，排便意識被反覆抑制，有可能造成腸道排便反射敏感度降低，使大便積於腸內，水分被吸收後變得乾燥而排不出。

如果這種情況總是得不到解決，寶寶因為多次經歷過排便困難、肛裂疼痛等，就會害怕排便，於是有了便意就拖延，造成越拖越便秘，越便秘越害怕排便的惡性循環。

02便秘到底能不能用開塞露？

目前市售的常見開塞露有兩種製劑：一種是甘油製劑，另一種是山梨醇、硫酸鎂製劑。

兩種製劑成分不同，但原理基本一樣：利用甘油或山梨醇的高濃度（即高滲作用）軟化大便、刺激腸壁，反射性地引起排便反應，再加上其具有潤滑作用，能使大便容易排出。

這裡建議家長：

如果必要情況下需要使用開塞露，請首選“甘油製劑”。原因是相對於另外一種製劑成分，甘油製劑對腸道的刺激較為溫和。

03為什麼長期使用開塞露有危害？

原因很簡單：開塞露對腸道是有非常強烈的刺激作用。

經常使用開塞露，會讓腸道對正常排便刺激的反應能力變得遲鈍，排便能力減弱，直至消失。

用的次數久了，還容易對開塞露產生心理依賴，小孩子容易因為畏懼自己使勁排便可能產生的疼痛感，而產生不用開塞露就不願意排便的心理。

嚴重的甚至是已經有了便意，也不願意自己主動用力去拉。

另外，開塞露的開口管大部分較為堅硬（或尖銳），在使用過程中稍不留意還可能會劃破肛門，有發生感染的風險。

04兒童出現便秘該用什麼藥？

其實，對於偶然出現的便秘，如果寶寶已經很想排便了，但是因為排便困難造成哭鬧，那麼用一次開塞露還是沒有問題的。

如何正確使用開塞露：

• 如果是非常小的寶寶，建議家長用注射器將開塞露吸出來，扔去針頭，只用注射器頭塞入肛門，推入開塞露，然後捏住肛門口，保持3~5分鐘後，讓寶寶排便即可。
• 如果是較大的兒童，可以自己坐便的，家長可以將開塞露的“長把兒”（就是給藥器部分）先用開塞露液或兒童身體乳液塗抹，這樣可以避免乾澀，將開塞露塞入肛門，推入藥液後，等待5~10分鐘後，讓兒童坐便即可。

但是孩子如果反覆出現便秘，那麼我們應該主動找到引發便秘的原因，而不是純粹依賴藥物。針對便秘原因，分別解決：

• 比如增加纖維素的攝入，但是蔬菜水果的食用方法最好是簡單處理，直接吃，而不是榨成汁，因為蔬菜汁水果汁損失的恰恰是最需要的纖維素；
• 學齡兒童有時缺乏足夠的活動，胃腸蠕動不足，那麼可以考慮適當的增加運動量，並同時保證合理的水分攝入；
• 小寶寶需要建立良好的排便習慣，可以考慮每日固定時間訓練使用坐便器等來養成學習排便信號，即使沒有真的排便，但孩子學會理解排便信號，有便意的時候就會表示出來，這樣也能避免便秘的發生。

如果除了便秘，發現孩子已經出現了營養不良、肛裂、痔瘡和直腸脫垂等問題，一定要儘早去醫院查體診治，爭取做到早期治療、早期預防，這樣才能真正的解決“便秘”的問題。

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