“我一開始只是以為自己長胖了，沒想到2個多月裡就像吹氣球一樣大起來，比我足月生孩子那會兒都大，現在想想都後怕！”
37歲的陳女士（化名）在瑞金醫院婦產科接受了經腹盆腔巨大腫塊切除等一系列手術，醫生從她腹中吸出了14000毫升、相當於40罐聽裝可樂容量的膠凍樣物質，終於令她的腹部歸於“平靜”。
“儘管疫情嚴峻，但這樣的病情發展非常迅速，患者也等不起，一旦有差池就會危及生命。我們必須在做好防控的基礎上全力以赴，絕不能因為疫情耽誤危重患者的救治！”瑞金醫院婦產科主任馮煒煒說。
陳女士患有甲亢數年，一直服用相關藥物，自去年10月開始發現下腹略有增大，以為是藥物或飲食原因引起的身體發胖，由於沒有疼痛不適，就沒有太在意。
一個多月後，陳女士發現上腹也開始增大，且“增肥”的速度讓她覺得有些異樣，便在今年1月到醫院內分泌科就診，因感覺腹脹她還看了消化科。經腹部CT檢查，發現腹腔有大量液性密度影，疑為畸胎瘤惡變腹膜轉移可能。隨後，陳女士完善了婦科超聲、CT尿路造影、腫瘤指標等檢查，於大年初七被收治到瑞金醫院婦科病房。
2月6日，在新冠疫情最緊張地時候，馮煒煒教授果斷為陳女士進行了經腹盆腔巨大腫塊切除（右附件切除）+左卵巢囊腫剝離術+腸粘連鬆解術 。整個過程可謂“歎為觀止”——手術切口從劍突下方到恥骨上，縱向切口接近40釐米，歷經4個多小時的手術，吸出了膠凍樣物質整整14000毫升，並取出了最大直徑30釐米、比一個籃球還要大的腫物。
“患者入院時，腹圍已達到112釐米，已經像雙胎足月的孕婦那麼大了。我做了那麼多年婦產科醫生，這種情況也是相當少見的！”馮煒煒感嘆。術中，醫生取了部分右卵巢腫瘤組織送冰凍，病理結果為良性病變。“由於患者還比較年輕，我們從人性化角度出發，當時僅進行了右側附件切除術，希望保留另一側附件。但由於患者腫塊巨大，術中冰凍病理取材部位有限，在術後石蠟病理診斷中，患者被確診為畸胎瘤，局部癌變為粘液腺癌，而最好的治療方法是行卵巢癌全面分期手術。”馮煒煒說。
經過仔細斟酌，與患者及家屬溝通後，決定先行一期化療，等待最佳手術時機。3月18日， 馮煒煒再次主刀，決定採用微創手法，為陳女士進行了腹腔鏡下卵巢惡性腫瘤全面分期手術+盆腔粘連鬆解術+腹腔熱灌注化療，手術耗時6個小時，順利完成。
馮煒煒表示，這類手術本身難度就較大，又處於新冠疫情的特殊時期，所以必須對手術風險進行縝密的評估，並聯合各個相關學科制定周全的手術方案，術中的操作也要十分精細準確。此外，在取出患者腹部大量內容物的同時，靜脈血流回流壓力立刻，從而對心肺功能造成巨大影響，所以對麻醉醫生的考驗也很大。但令人欣慰的是，經過各個學科全力以赴的努力，陳女士的兩次手術都很成功，第一次手術出血量僅50ml，第二次不到200ml，均沒有輸血，目前恢復良好。
“這麼多天來我總算能躺著好好睡一覺了，之前因為肚子太大，根本看不到腳尖，也沒有辦法平躺，血壓、心跳都很快。雖然是在疫情期間，但是在醫院裡我覺得特別安全，這裡的醫護人員讓我感到溫暖和安心！”陳女士說。
馮煒煒提醒市民，卵巢腫瘤的發病比較隱匿，一旦有了明顯症狀，就可能是晚期了。建議成年女性把婦科B超和腫瘤標誌物檢查列為自己的體檢必查項目，至少每年檢查一次；而對已經患有卵巢囊腫或盆腔附件問題的患者，一定要嚴格遵從醫囑，該手術的要及時手術，該密切隨訪的要密切隨訪，陳女士就可能是畸胎瘤多年未重視引發的問題。要特別注意的是，卵巢腫瘤發病初期會出現一些不太特異的症狀，如腹脹等消化道問題，病人往往會選擇其他專科首診，但如果出現有不明原因的腹圍增大、大小便習慣改變、胃口改變等症狀，一定要有警覺性，考慮是否是婦科問題。
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