疫情期間，去醫院複診可能會有交叉感染的風險，而且許多醫院目前門診還未完全開放，此時有些慢病患者可能面臨斷藥的問題。那麼，慢病患者能否因為斷藥就此停藥了呢？因為斷藥而漏服一兩次對疾病有什麼影響？這篇文章將解答您的疑惑！

慢病，又稱“慢性非傳染性疾病”或“慢性病”，不是特指某種疾病，而是對一組起病時間長，缺乏明確的病因證據，一旦發病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。慢病主要包括心腦血管疾病、癌症、慢性呼吸系統疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內分泌、腎臟、骨骼、神經等疾病。慢病不能根治，必須長期服藥以控制併發症的出現。但是在疫情期間，去醫院複診可能會有交叉感染的風險，而且許多醫院目前門診還未完全開放，此時有些慢病患者可能面臨斷藥的問題。

藥不能隨意停！

慢病患者千萬不要自己隨意停藥。高血壓、冠心病、癲癇、糖尿病等慢性病，需要長期服藥控制和管理。臨床指南均推薦必須長期堅持服藥才能獲得臨床益處，如果突然停藥，將可能導致病情加重甚至危及生命。因此對於這些疾病治療的藥物必須堅持按醫囑服用。

漏服怎麼辦？

由於慢性病需要長期用藥，有時因為各種原因會出現漏服的現象，想起就補服，這是不科學的。

拿降糖藥來說，如阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，能夠抑制碳水化合物變成葡萄糖的過程，一般是在餐中服用，如果餐中漏服，此時胃腸消化到吸收還有一段時間，餐後可以立即補服；但如果是兩餐之間漏服，此時胃屬於排空狀態，阿卡波糖的作用底物沒有了，已經沒有補服的必要，下一頓還是按原來的量吃，不需要增加藥量。

另外比如格列美脲，它是胰島素促泌劑，一般是在早晨空腹的時候吃，如果漏服，中午吃飯前還能補服；但如果晚上才想起來，此時不應再補服，因為格列美脲容易引起低血糖，夜晚發生低血糖不易察覺，是十分危險的。

此外，許多腫瘤患者因為疫情可能會使原本的靶向治療受到影響。如乳腺癌患者在接受“曲妥珠單抗”或“帕妥珠單抗”治療時，無論是單靶治療還是雙靶治療，正常治療間隔是每3周給藥一次。如果發生延遲或漏用的情況，結合說明書及部分臨床試驗結果[1]，具體意見參見表1。

如果患者漏用曲妥珠單抗未超過一週，應儘快對其給予常規維持劑量的曲妥珠單抗（每週一次的給藥方案：2 mg/kg；每三週一次的給藥方案：6 mg/kg），不需等待至下一治療週期。此後，對於每週一次或每三週一次的給藥方案應分別在 7 天或者 21 天后給予維持劑量的曲妥珠單抗。如果患者漏用曲妥珠單抗已超過一週，應儘快重新給予初始負荷劑量的曲妥珠單抗（每週一次的給藥方案：4 mg/kg；每三週一次的給藥方案：8 mg/kg），輸注時間約為 90 分鐘以上。此後，對於每週一次或每三週一次的給藥方案應分別在 7 天或者 21 天后給予維持劑量的曲妥珠單抗（每週一次的給藥方案：2 mg/kg；每三週一次的給藥方案：6 mg/kg）。當曲妥珠單抗停用時，帕妥珠單抗也應停用[2]。

漏服之後補服的時間和劑量都需要諮詢醫生或藥師的意見，切勿擅自補服藥物，更不能因為漏服而斷藥。

保證所服藥物充足

2020年2月2日，國家醫保局通知，疫情期間實施“長處方”報銷政策，支持醫療機構根據患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫療機構就診配藥次數；對高血壓、糖尿病等慢性病患者，經診治醫院醫生評估後，支持將處方用藥量放寬至3個月，保障參保患者長期用藥需求[3]。3月2日，國家醫保局、國家衛生健康委聯合印發《關於推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》，將更多符合條件的“互聯網+”醫療服務納入醫保支付範圍，支持定點醫藥機構提供“不見面”就醫購藥服務[4]。

“長處方”和“不見面”購藥服務減少了慢病患者的就醫次數和交叉感染的風險，患者可憑以往的處方，在互聯網醫藥平臺上就醫買藥。但需要提醒患者的是，如果選擇快遞的方式購買藥物，一定要及早購買，提前規劃好好藥物對接時間，非常時期快遞時效不能保證，避免因藥品儲備不足出現斷藥或漏服的情況。如果是急需藥物已經面臨斷藥了，此時可去當地醫院或藥房進行購買。如果無法出門，可聯繫當地社區、居委會等機構說明自身情況尋求幫助。

參考文獻

[1] Roche. 注射用曲妥珠單抗說明書.

[2] Roche. 帕妥珠單抗注射液說明書.

[3] 國家醫保局http://www.nhsa.gov.cn/art/2020/2/2/art_37_2325.html

[4] 國家醫保局、國家衛生健康委《關於推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》

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