每天服用2次，每次3片，可以讓結直腸腺瘤患者，腺瘤完全切除後2年內的復發風險相對下降23%！

這種“立下大功”的藥物，正是你我熟知的黃連素。

2020年1月8日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院房靜遠教授團隊在國際頂級醫學期刊柳葉刀子刊《柳葉刀·胃腸病和肝病學》（The Lancet Gastroenterology and Hepatology）發表了該研究成果。

圖源：柳葉刀·胃腸病和肝病學

結直腸癌是全球最常見的惡性腫瘤之一，據2018年《中國結直腸腫瘤早診篩查策略專家共識》的統計數據，每年結直腸癌新發病例42.92萬人，死亡病例28.14萬人。其中，約90%以上的結直腸癌來源於結直腸腺瘤。

雖然腸鏡下切除有助預防結直腸癌，但房靜遠團隊表示，切除後1年腺瘤復發（再發）率30%以上、3年的複發率約為50%。

關於化學預防其復發的藥物和方法，國際學者及醫學專家的研究一直沒有停止，但所發現的藥物多因見效甚微或副作用等原因，難以普及應用。此次研究對黃連素降低腺瘤復發的有效性及安全性均作出論證，為息肉切除術後的化學預防研究打開了新窗口。

不可小看的“苦口良藥”黃連素

黃連素，也叫鹽酸小檗鹼，是從黃連、黃柏、三顆針等植物中提取出的有效成分，因藥源廣泛易得、價格低廉、使用安全等優勢，被收錄在國家基本藥品目錄。

圖源：國家基本藥品目錄-2018版

黃連素最為人熟知的作用就是止瀉。現代醫學研究發現，黃連素抗菌範圍很廣，對痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、肺炎球菌均有較顯著的抑制作用，其中對痢疾桿菌的抑制作用最強，因此常用於治療細菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病引起的急性腹瀉。

而隨著藥理學的深入研究，經臨床實踐，黃連素被發現了更多的用途。

· 降血糖

據研究，黃連素的降血糖作用，可能通過以下三條途徑實現：一是抑制糖原異生和促進糖酵解，產生降血糖效果；二是拮抗升血糖激素，促進胰腺B細胞的再生，增強靶細胞對胰島素的敏感性，降低高胰島素血癥，增強胰島素生物活性；三是通過促進肌肉對葡萄糖的攝取來降低血糖。

· 調節血脂

大量研究證實，黃連素是一種新的調脂藥，可降低血清膽固醇與甘油三酯含量。其作用機制是上調其肝臟中低密度脂蛋白受體（LDLR）mRNA和蛋白的表達水平，降低血清中膽固醇及低密度脂蛋白水平，以及減少肝臟中中性脂肪含量；另外，黃連素還可以直接抑制肝臟細胞內脂質的喝醋，減少肝臟中脂質的儲存。

心力衰竭是大部分心血管疾病最後的併發症，特別是合併糖尿病者。黃連素可通過增加心肌供氧量，減少耗氧量，增強心肌收縮力，降低心臟前後負荷，來改善心力衰竭患者的症狀。臨床研究發現，充血性心力衰竭患者在常規治療基礎上加用硫酸鎂和黃連素後，能顯著提高其治療效果。

· 抗腫瘤

大量研究表明，黃連素有顯著的抗腫瘤作用，可參與肺癌、肝癌、結腸癌、食管癌、腦部腫瘤等多種惡性腫瘤的抗腫瘤過程。其作用機制有以下幾方面：

--調節自噬

黃連素能通過調節自噬，減少腦膠質瘤細胞的糖酵解能力，影響細胞能量攝取和物質代謝，抑制腦膠質瘤細胞的侵襲、增值，並導致細胞凋亡。

--逆轉耐藥

黃連素對多種化療藥物均能起到逆轉耐藥的作用，它可以增強腫瘤細胞內藥物活性，逆轉耐藥係數。有研究表明，烷基化黃連素可作為線粒體靶向配體，使阿黴素的吸收增強15倍。

--清除、抑制自由基

在病理條件下，自由基會損傷正常組織及細胞，從而誘發疾病，如腫瘤。黃連素可以通過抗氧化阻止惡性腫瘤的發生，隨著黃連素濃度的逐漸升高，其抗氧化、清除自由基的能力也逐步增強。

總結一下，止瀉、抗菌、降血糖、調血脂、治心衰、抗腫瘤，隨著黃連素藥理研究結果的增加，這一古老的中藥成分慢慢成為治病抗癌的“多面手”。

警惕黃連素的用藥陷阱

王輝（化名）每次拉肚子都會吃黃連素，開始時挺有效，後來效果越來越明顯。但近一個月他腹瀉再吃黃連素，發現幾乎沒效果了，去醫院就醫後，醫生說他患上腸易激綜合徵。

44歲的劉阿姨就沒那麼幸運了。

患慢性腸胃炎3年的她，自認為黃連素是中成藥，價格也便宜，所以每天都吃。但有一次下班回家路上，她突然感到腳底麻木，到家後症狀加重，雙腳脹痛，拖鞋都穿不進。

接下來，她的手也出現類似症狀，不敢觸碰，更不敢洗手，碰到水就如同針扎一般。到醫院就診後，醫院的檢查結果為周圍神經炎，病因是長期大劑量服用黃連素導致B族維生素吸收障礙。

前文提到，黃連素在日常生活中多作為止瀉藥使用，在許多人眼中，黃連素“有腹瀉能治，無腹瀉能防”。

“是藥三分毒”的道理大家都懂，但如果對象是便宜好用的常見藥，很多人都會放鬆警惕。要想用好黃連素，3件事首先要清楚：

第一、黃連素僅對細菌感染腹瀉有效

腹瀉大致可分為感染性和非感染性兩類，感染性腹瀉又有細菌和病毒感染之分。

黃連素僅適用於細菌感染型腹瀉，對非感染性腹瀉（如化學品、藥物導致或食物中毒等）不僅無用，還可能因抑制腸道分泌而出現便秘、腸內菌群失調等問題。

第二、黃連素有耐藥性

黃連素有高濃度殺菌、低濃度抑菌的特點。若像王輝一樣經常使用，不但會導致其抗菌效果下降，還可能使細菌在與藥物的“抗爭”過程中得到“鍛鍊”，出現類似抗菌藥的細菌耐藥作用。

第三、黃連素副作用也不少

除了出現像劉阿姨一樣的B族維生素吸收障礙，長期服用、濫用黃連素，還可能導致腸道消化酶活性下降，出現食慾不振、腹脹、消化不良；同時，黃連素可導致腸道蠕動加快，縮短腸道對營養物質的吸收，引起

黃連素：會用才是良藥

那麼我們該如何合理使用黃連素？下面幾個要點記好了！

1.不要用於預防。有人外出吃飯、旅遊會隨身攜帶黃連素，即便沒有腹部不適也會吃上幾片。臨床試驗證明，口服黃連素不能治療腹部不適，更不能預防細菌感染性腹瀉的發生。

2.服用後別喝茶。茶水中有茶多酚、嘌呤生物鹼、鞣質等成分，鞣質會在人體內分解成鞣酸，而鞣酸會沉澱黃連素中的生物鹼，降低藥效。因此，不僅不能用茶送服黃連素，服藥前後2小時內也不宜喝茶。

3.劑量要充足。服用黃連素要嚴格按照說明書的指導用量服用。成人每次1-3片，每日3次，不要先服1片看看效果，然後再加1片，這樣反而不能及時產生藥效。腹瀉嚴重者，也不可擅自增加藥量。

4.長期服用必須遵醫囑。雖然黃連素對高血脂、糖尿病、心律失常等疾病都有一定治療作用，但長期大劑量服用可能出現前文的副作用，因此，若需要長期服用黃連素，一定要接受醫師、藥師的正確指導。

集價格低廉、藥到病除等優點於一身，黃連素確實是居家必備良藥，但服藥最忌隨心所欲，只有用對了，才能避免「好藥幫倒忙」。

[1] 《柳葉刀》子刊：黃連素能防腸癌！上交仁濟醫院團隊首次證實，每天服用六片黃連素，可使結直腸腺瘤切除後復發風險下降23%丨臨床大發現.奇點網，2020-1-19.

[2]左茹，曹雪濱，張文生.黃連素藥理作用研究進展[J].環球中醫藥，2014：74-78.

[3]李順寶，李田昌.黃連素在心血管和糖尿病藥理研究進展[J].中國醫藥導刊，2010(11)：95-96.

[4]金嵩，臧琳，劉玉翠等.黃連素對腫瘤的治療作用[J].吉林醫藥學院學報，2015(02)：66-67.

[5]蘇新民.黃連素不是止瀉“靈丹”[J].《江蘇衛生保健：今日保健》，2014(3)：27-27.

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