2020-03-25 16:56:00 糖齡人

糖友陸阿姨近一段時間以來，每天晚上睡到半夜時總會腿抽筋，一開始陸阿姨以為是缺鈣了，於是吃了一些鈣片。然而，腿抽筋的症狀還是揮之不去，腿部的皮膚還發涼，陸阿姨見情況不妙才去就診。醫生檢查發現，造成陸阿姨腿部抽筋的原因不是缺鈣，而是高血糖引起的微血管循環障礙。

廣東省中醫院芳村分院內分泌科主任醫師劉振杰表示，糖尿病患者比普通人群更容易患上骨質疏鬆，因此，當出現抽筋等症狀的時候，糖尿病患者往往會“想當然”認為是缺鈣所致。其實，除了缺鈣，微血管障礙和神經病變、下肢大血管病變等都會引起抽筋。

缺鈣：鈣和維生素D同補，缺一不可

劉振杰表示，糖友抽筋的原因中，缺鈣確實佔了很大的比例，尤其是年齡偏大的女性糖友，由於絕經後雌性激素減少，鈣也隨之流失得快。糖友鈣缺乏除了與年齡相關外，缺乏維生素D也是原因之一，因為維生素D充足才能幫助鈣吸收。據調查，10個糖友當中，有6～7人存在維生素D缺乏的問題。此外，一些降糖藥，如二甲雙胍、阿卡波糖等，也會造成鈣吸收障礙，導致缺鈣。

對策：很多人認為補鈣只要多喝點骨頭湯就可以了，對此，劉振杰表示，喝骨頭湯對鈣的補充是遠遠不夠的，應該要額外吃鈣片補充。根據營養學會標準，成年女性每天要補充0.5克的鈣，因此，對於老年糖友，尤其是女性，可在醫生的指導下吃些鈣片。

此外，補鈣的同時也要補充維生素D，幫助鈣的吸收。補充維生素D可多吃蔬菜和堅果類，如花生、開心果、大豆等；此外還可以多曬太陽，通過皮膚合成有生物活性的維生素D，更有利於鈣的吸收。

血管和神經病變：活血化瘀、營養神經

糖友抽筋，除了缺鈣外，血管的病變和神經病變也非常常見。“糖尿病的病程長了，很容易有微血管障礙，導致下肢血液循環不好，肌肉、神經供血不足，就會有神經損害。在血管缺血和神經損害的雙重作用下，腿部就容易出現抽筋。”劉振杰稱。

除了微血管病變和神經病變外，下肢動脈閉塞（大血管的病變），也會引起腿部抽筋。若是下肢動脈閉塞，患者還會出現間歇性破行，即走路一段時間腿部會疼痛，需要休息一會兒，才能繼續前行。此外，糖友腿部抽筋多會在受涼、運動過度、疲勞、肌肉壓迫等情況下出現或加重。

對策：劉振杰表示，防治血管病變和神經病變引起的腿抽筋，關鍵還是要控制好血糖、血脂、血壓等重要因素。此外，糖友平時還可以吃些活血化瘀和營養神經的中藥，如田七、丹參、牛膝等，有助於改善微循環。如果足部健康（腳表面的皮膚完整、不過菲薄、肌肉不萎縮），可以用生薑水、鹽水泡腳，泡腳的溫度注意不宜太高，在40度左右為宜，否則會燙傷皮膚，引起糖尿病足。