【摘要】被告人鄧某某未取得醫生執業資格，在自己家中使用祖傳秘方自配的含30g硃砂的“清心鎮逆法”中藥劑為楊某治療精神分裂症。治療期間把楊某的鼻子捏著把藥灌著喝了，楊某一直嘔吐並陷入昏迷，於轉天死亡。法院經審理認為，被害人系服用硃砂所致汞中毒死亡，且鄧某某對被害人使用的祖傳秘方中藥劑，含30g硃砂遠超過國家規定用量，被告人鄧某某犯非法行醫罪，判處有期徒刑十年。
【關鍵詞】非法行醫罪，祖傳秘方，中藥劑，硃砂，汞中毒
醫療案例：依法行醫
一．基本案情
（一）被告人鄧某某未取得醫生執業資格，經人介紹，收取被害人楊某親屬3000元治療費用，在x縣x鎮x村x組自己家中使用祖傳秘方自配的“龍虎湯”中藥劑（藥物中含有的大黃、巴豆等，使用量均超出《中華人民共和國藥典》的規定用量）為楊某治療精神分裂症。一週後鄧某某使用自配的含30g硃砂的“清心鎮逆法”中藥劑為楊某進行治療。
（二）三週後鄧某某使用增加大黃、巴豆等藥物含量的“龍虎湯”中藥劑對楊某進行治療。治療期間，與家屬一起把楊某的鼻子捏著把藥灌著喝了，楊某一直有嘔吐的不良反應，並陷入昏迷。在楊某妹妹提出將楊某轉到正規醫院治療時，鄧某某提出反對意見。經鄧某某自行搶救無效後，楊某於轉天在鄧某某家中死亡。
二．裁判結果
被告人鄧某某犯非法行醫罪，判處有期徒刑十年，並處罰金一萬元。被告人鄧某某在本判決生效後十日內賠償附帶民事訴訟原告人彭某1、彭某2、彭某3的經濟損失包括收取的治療費3000元、誤工費720元、喪葬費25233元、車旅費1500元等共30453元。
三．辯論焦點
（一）公訴機關認為：被告人鄧某某的行為已構成非法行醫罪。訴請法院依法判處。附帶民事訴訟，楊某因服用了被告強行灌喂的祖傳秘方中藥劑後昏迷，後死亡，經x司法鑑定中心鑑定，楊某系服用硃砂所致汞中毒死亡，經公安機關偵查，鄧某某無行醫資質，屬非法行醫，要求被告人賠償原告因被害人楊某死亡等損失合計713564.3元，退回治療費3000元。
（二）被告人辯稱：被害人楊某不是因服用他的藥死亡，他是根據祖傳秘方中藥劑給藥的，服用30g硃砂不至於死亡。對刑事附帶民事訴訟表示沒有能力賠償刑事附帶民事訴訟原告人的經濟損失。
四．律師點評
（一）治療前，曾簽署醫患協議書，為楊某的精神分裂病徹底治好，因她連服二十多次瀉藥立時就吐，病重藥輕，用極量有一定風險，萬一如果發生不測，病家決不找醫生任何麻煩。但這種協議，並不能免責。
（二）據被告人鄧某某供述，他本人沒有行醫執照，是用祖傳秘方“清新鎮逆法”，藥方（部分）有：硃砂30克、生地、枳實、龍骨、龍齒、生薑、竹絨、地龍，一副藥熬兩三個鐘頭，一副藥熬三次水，一次水喝三次。看病時不會提及配方是哪些藥物組成的，有時用芒硝，是為了更好地排洩。有時還會加巴豆，用的是200克。
（三）被告人鄧某某未取得醫生執業資格非法行醫，造成就診人死亡，其行為已觸犯刑律，構成非法行醫罪。公訴機關指控被告人鄧某某犯非法行醫罪的犯罪事實和罪名成立，法院予以支持。本案司法鑑定意見認定被害人系服用硃砂所致汞中毒死亡，且鄧某某對被害人使用的祖傳秘方中藥劑，含30g硃砂遠超過國家規定用量，故鄧某某關於被害人不是因服用他的藥死亡的辯解理由不成立，不予採納。此外，被告人鄧某某在自己家中對被害人進行治療致其死亡，應對附帶民事訴訟原告人彭某1、彭某2、彭某3遭受的經濟損失負賠償責任。
五．難點解讀
（一）衛生局移交材料，證實x縣衛生和計劃生育局將衛生行政執法文書移送x縣公安局。x縣衛生和計劃生育局接電話舉報後，調查鄧某某非法行醫情況。經現場檢查，在鄧某某家有一紅色木質藥櫃，藥櫃上有一些瓶子，瓶子內裝有一些粉狀藥品，藥櫃上還掛有塑料袋，袋內裝有草藥，藥櫃部分櫃子內裝有草藥。扣留了鄧某某自存的中藥材8.5公斤。調取了鄧某某到案後自書的祖傳秘方中藥劑“龍虎湯”、“清化解毒法”、“清新鎮逆法”處方，其中“清新鎮逆法”中含硃砂30g。
（二）在平常的處方中要用硃砂，但是要控制用量。基本上一副藥在3克到6克之間，因為一副藥要吃兩天，每天3次。硃砂主要含汞。根據高等醫藥院校教材《中藥學》這本書中的記錄，硃砂含硫化汞，含量在96%左右。硃砂通過肝解毒，腎臟排洩。汞中毒後噁心嘔吐、腹部腫脹、心率不齊。硃砂劑量用大了，是否會立即中毒死亡，他們沒遇到過，不知道。汞中毒的致死劑量多大就不清楚了，只按教科書上的量用硃砂。硃砂不能持續使用。
（三）提取楊某屍體胃組織進行重金屬檢驗：檢出汞元素，含量為8.66ng/g。病理檢驗肺泡細胞崩解，腎組織凝固性壞死，據調查死者生前服用的“清心鎮逆法” 祖傳秘方中藥劑有硃砂（主要成分：硫化汞）30克的中藥，一副藥熬三次水，一次水喝三次等說明該死者生前硃砂的服用明顯量大，服用的方法也不當等分析楊某系服用硃砂所致汞中毒死亡。鑑定意見認定，楊某系服用硃砂所致汞中毒死亡。
醫療案例：依法行醫
【參考資料】1.醫療案例：在藥店為牙疼患者注射抗菌素，導致死亡需承擔刑事責任。2.醫務人員嚴重不負責任 導致34名婦女中5人(含二孕婦)感染艾滋病 構成醫療事故罪。3.醫療案例：無證開設診所行針灸治療背疼，引起氣胸導致就診人死亡。4.製售假藥案：銷售未經批准進口的抗癌藥品，其行為構成銷售假藥罪。
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