血管性痴呆調理途徑之一：健脾化痰、活血通絡
血管性痴呆是各種原因致腦血管的病變後，引起智力和情緒的障礙，其主要表現為記憶力明顯減退，反應遲鈍，智力減退，計算失誤，言語減少，善悲易哭，步履不穩，食慾不振，甚至生活不能自理等。血管性痴呆病機多為氣虛、痰濁、血瘀。治療以益氣、活血、化痰為主。臨床大多數痴呆是腦血管病後逐漸發展的。陳寶貴用健脾化痰、活血通絡治療血管性痴呆，療效顯著。舉案如下：
患者男性，72歲，2007年2月來診。其家人訴患者一年前患腦梗後記憶力逐漸減退，行動遲緩，思維遲鈍，注意力不集中，疲乏無力，倦怠嗜臥，夜寐不安，雙下肢無力，納呆食少，急躁易怒，言語減少，肢端不溫。診見精神萎靡，神情呆滯，舌質暗淡，邊有齒痕，苔滑膩，脈弦滑細。曾於去年患兩次腦梗死遺留有語言謇澀，口角歪斜左側肢體活動不利。查頭顱CT示：多發腦梗死。
西醫診斷為血管性痴呆。中醫證屬脾氣虛弱，氣血瘀滯，痰瘀矇蔽清竅。治以健脾化痰，活血通絡。藥用四君子湯加味。
處方：黨參15克，白朮15克，茯令15克，陳皮10克，枳殼10克，砂仁10克，天竺黃10克，當歸15克，菖蒲30克，遠志5克，鬱金10克，丹參15克，桃仁10克，雞內金10克，川芎10克，蜈蚣2條，甘草10克。水煎服，每日1劑。
2007年3月複診：自覺精神清爽，行動較前靈活，雙下肢有力，飲食增加，按原方繼服1個月。
2007年4月複診：自訴諸症減輕，肢溫改變不明顯，上方加入仙靈脾15克，溫補腎陽，繼服1個月。
2007年5月複診：精神轉佳，注意力可集中，自覺身體有力，反應較前靈活，家人訴脾氣大減，能與人正常交流，言語增多，飲食、二便均正常。囑其繼續服用1月，以鞏固療效。隨訪半年，症情未再加重，未再發生腦梗死。
腦卒中原理示意圖
按：此患者為腦梗後逐漸出現痴呆症狀。腦梗後氣虛無以鼓動血脈而致瘀血阻滯，脾虛無以運化水溼，痰溼阻滯，痰瘀矇蔽清竅而出現上述症狀。此為本虛標實，虛與實並不是孤立的，而是互相影響，互為因果的，故古人有“痰夾瘀血遂成窠囊”，“瘀血既久，化為痰水”。陳寶貴汲取前人經驗，如《問齋醫案》說：“痰本津液精血之所化，必使血液各守其鄉，方為治痰大法，……治痰要治血，血活則痰化”的原則，使達到“將化未化之痰，行之歸正，已化之痰，攻而去之”的目的。治療用四君子湯益氣健脾；陳皮、枳殼、砂仁、雞內金行氣開胃，補而不滯；天竺黃、菖蒲、遠志、鬱金豁痰開竅醒神；當歸、丹參、桃仁、川芎養血活血，使瘀血得去，新血得生；加善走能散之蜈蚣通絡，而達益氣活血，化痰通絡之劑，對氣虛血瘀，痰濁阻絡之血管性痴呆療效顯著。
患者康復出院
閱讀更多 宜南方君 的文章
