肺癌是全球範圍內最為流行，最為致命的癌症之一。據世界衛生組織（WHO）發佈的數據顯示，
肺癌的發病率和死亡率均居全球首位，2018年約有210萬新發肺癌病例和180萬例死亡，相當於每3分鐘裡，就有10人會因為肺癌而去世。早期篩查是降低肺癌發病率和死亡率的重要措施。根據美國癌症學會對肺癌篩查的建議，當前或過去吸菸者，年齡在55-74歲，身體健康，至少有30包-年的吸菸史[每天吸菸量（包）×年數（年）≥30]，應每年接受低劑量螺旋CT肺癌篩查。
肺癌篩查建議，主要針對的是吸菸或有吸菸史的人群，如果在接受篩查的同時，開始戒菸，對於肺癌的死亡率又將有何影響呢？一項發表在國際肺癌研究協會出版的《胸腔腫瘤學》的研究顯示，與單獨進行篩查相比，在篩查時採取戒菸措施，可大大降低肺癌死亡率，並延遲總體死亡。
研究人員使用數據模型，對20世紀50年代和60年代出生、且吸菸的人群進行了分析，以預測在篩查時加入戒菸措施，對肺癌死亡率的影響。
研究發現，在篩查時加入戒菸措施的預期收益大小，取決於篩查的接受程度和干預後戒菸的可能性。如果10%-100%的人在篩查時進行戒菸干預，與單獨進行篩查相比，肺癌的死亡率將降低3%-52%；如果有3%-25%的人戒菸成功，患肺癌後的預期生存期要比僅進行篩查的人長40%-200%。
以在20世紀50年代出生的人為例，如果有30%的人參加篩查，並在第一次篩查時採取戒菸措施，且有10%的人戒菸成功，將使肺癌死亡率降低14%；進行篩查且戒菸成功的人，患肺癌後的預期生存期要比僅進行篩查的人長81%。
即使沒有成功戒菸，但吸菸量減少，也會降低整體死亡率。因為減少菸草攝入量，不僅可以降低患肺癌的風險，還可以預防其他與菸草相關的疾病，如慢性阻塞性肺病和心血管疾病。
由於該研究是基於數據模型的預測，其結果還有待進一步的評估，對於在篩查時是否應加入戒菸措施，還有待考慮成本、實施及推廣的可能性後，再進一步確定。
不過，吸菸作為導致肺癌的主要因素，不論在任何年齡戒菸，都有助於降低患肺癌及死亡風險。菸草和菸草煙霧含有超過數千種化學物質，其中有70多已被IARC確定為人類和/或動物的致癌物。吸菸會破壞肺部細胞，當吸入充滿致癌物質的香菸煙霧時，對肺部細胞的損傷幾乎是立即開始的。起初，您的身體可能會修復這種損傷。但是，隨著吸菸次數和吸菸年數的增加，肺部正常細胞會越來越受到損害，患肺癌的風險也會越來越高。
戒菸不僅能阻止對肺部的進一步損害，還可以讓新的健康細胞積極地填充我們的肺部，使得肺部健康的細胞增多，受損的細胞減少，這種比例上的變化，可能有助於預防肺癌。這也部分解釋了為什麼戒菸會降低肺癌的風險。
通過戒菸等措施，減少同致癌物的接觸，將有助於降低肺癌的可能性。而早期篩查，可以在症狀出現前就發現肺癌，從而能夠及時治療，取得最佳的治療效果。
戒菸加篩查，雙管齊下，有助於進一步降低肺癌死亡風險。及早干預、篩查，早診早治，才能儘量減少肺癌帶來的健康和生命損害。中國首個PD-L1免疫療法惠及III期肺癌患者
肺癌分期分型很重要，III期是關鍵窗口期
肺癌發病率和死亡率居高不下，是全社會共同面對的問題。肺癌的病期決定患者的預後，而準確的臨床分期是制定肺癌治療方案的重要依據。因此，在治療前判斷患者的分期，選擇不同的治療策略是肺癌診療的關鍵。
據2019年中國癌症中心發佈的最新一期全國癌症統計數據顯示，肺癌患者中約85%為非小細胞肺癌（NSCLC），其中有1/3在初次確診時為III期非小細胞肺癌（又稱局部晚期）。從腫瘤位置來看，III期非小細胞肺癌的腫瘤依然侷限在胸腔內，屬於局部生長，相較於已經發生遠端轉移的IV期（又稱晚期）而言，
III期非小細胞肺癌的治療以臨床治癒為目的，是一個治療的關鍵窗口期。對肺癌患者而言，III期是最重要的一個分水嶺，也是肺癌治療的關鍵窗口期。然而過去近30年，針對III期非小細胞肺癌的治療方式幾乎沒有進展，標準治療只有放化療，沒有其他針對性的藥物和療法。隨著PD-L1免疫療法在中國獲批上市，III期非小細胞肺癌的治療取得了突破性進展，給III期非小細胞肺癌患者帶來了臨床治癒的希望。
PD-L1免疫治療，帶來III期非小細胞肺癌診療新突破
從治療手段來看，以PD-1抑制劑、PD-L1抑制劑為代表的腫瘤免疫治療從2014年起進入腫瘤治療領域，成為繼手術、放化療、靶向治療後的第四大腫瘤治療方式，其中，中國首個PD-L1免疫抑制劑的出現突破了III期非小細胞肺癌以往的治療困境。
發表在《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）上的大型III期臨床試驗PACIFIC研究入組了接受同步放化療後未進展的、不可切除的III期非小細胞肺癌患者。結果顯示，同步放化療後使用度伐利尤單抗注射液免疫治療療效優異。具體表現為：
■ 降低了III期不可切非小細胞肺癌患者近32%的死亡風險；
■ 中位無疾病進展生存期（PFS）為16.8個月，延長了中位PFS超過11個月；
■ 3年總生存率（OS）高達57%[1]，預期5年生存率將超過50%。
圖 PACIFIC研究度伐利尤單抗與安慰劑OS數據[1]
基於PACIFIC研究的臨床試驗數據，2018年2月16日，FDA批准度伐利尤單抗上市，用於治療III期不可切除，接受同步放化療後無進展的NSCLC患者。上市後，多項權威診療指南（NCCN、ESMO、CSCO指南）均將度伐利尤單抗按1A類證據強烈推薦。放化療後使用度伐利尤單抗注射液的PACIFIC模式成為III期不可切除NSCLC治療的金標準。
去年12月6日，度伐利尤單抗注射液在中國內地獲批；今年2月，度伐利尤單抗注射液在中國內地已正式開售，突破了中國III期非小細胞肺癌以往的治療困境。
對此，吳一龍教授認為：“針對III期不可切除非小細胞肺癌患者，在進行以鉑類為基礎的同步放化療後未出現疾病進展的患者中，無論PD-L1表達與否，對比安慰劑組，使用度伐利尤單抗注射液鞏固治療在無疾病進展生存期和總生存期方面均展現出統計學和臨床意義上的顯著改善，改變了以往III期非小細胞肺癌的治療模式， 給III期非小細胞肺癌患者提供了一個新的治療選擇，中國III期非小細胞肺癌迎來了免疫治療新時代。”
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