近日，一名體重270斤的產婦，在承德縣中醫院順利產子。很多人都知道，如果寶寶個頭太大，生寶寶會很相對困難。但這位媽媽，卻因為自己的體重，導致生產難度重重！
常用麻醉方案無法滿足手術需求
產婦除了四肢末端和頭面部，產婦身體其他部位不能觸及到一點骨質，剖宮產麻醉首選的是椎管內麻醉。常用的穿刺針只有8釐米，但這位產婦從皮膚到硬膜外的的深度極有可能超過8公分，所以椎管內麻醉成功率非常低。如果實施全身麻醉，風險隨之加大，一旦出現缺氧，將嚴重威脅產婦及胎兒的生命安全。
麻醉科亓振國主任及助理王玉傑、王大猛醫生組織麻醉前討論，擬行腰一硬聯合麻醉。評估此患者主要存在腰椎定位及穿刺困難、困難氣道及反流誤吸的風險。麻醉前準備困難氣道物品，可視喉鏡、氣管導管及搶救藥物。
患者肥胖，瘢痕子宮，娩出胎兒困難
剖宮產術是瘢痕子宮產生的最主要原因，瘢痕子宮孕婦行剖宮產分娩時，損傷、感染、粘連加重、切口癒合不良等手術併發症增加。同時患者肥胖，術視野小，娩出胎兒困難，手術過程中還會切開包含較多血管的較厚組織層，增加出血風險。
產科祁鳳華主任組織全科討論，充分評估後，決定增加手術人數，並做好新生兒復甦準備。術中增加一助手於術者上當拉開脂肪組織，紗布墊排開腸管及大網組織，分離與子宮黏連的腹膜組織，暴露子宮下段，經過一陣緊張而有序的忙碌後,順利娩出胎兒。
脂肪太厚，縫合困難，孕婦產後不易恢復
經過一陣緊張的忙碌，寶寶雖順利取出，但在縫合時，卻遇到了第三個難關！肥胖產婦傷口張力過大，因此傷口癒合難度比普通產婦的大上不少，傷口易發生液化，不易癒合，容易感染。縫合過程中，僅僅是縫合浮皮，就花了很長時間。
為保護患者隱私，已對照片進行處理
本例重度肥胖產婦是近年來產科產婦體重之最。在產科、麻醉科和手術室的緊密配合下，手術僅用時60分鐘，術後回訪產婦和嬰兒情況良好，患者手術麻醉的成功和患者的高度滿意，就是對我院醫護團隊最好的鼓勵和讚譽！
閱讀更多 河青新聞網承德新聞 的文章
