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作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下這個問題。做手術的時候，確實需要清掃淋巴結，因為淋巴結轉移是癌症轉移的一種形式，癌細胞首先轉移到腸壁的淋巴組織，然後是腸旁的淋巴結，中間淋巴結，最後轉移到腸繫膜血管根部淋巴結（中央淋巴結）。
做手術的時候，我們不知道淋巴結有沒有癌細胞轉移，需要將這些所有的淋巴結切掉，送去病理科化驗，病理科醫生會對淋巴結進行數數，確定淋巴結的數目，哪些淋巴結裡面有癌細胞轉移，如果轉移的淋巴結數目越多，說明癌症分期越晚，複發率越高，生存時間也越短。
回到正題，腸癌的時候，為什麼有的人清掃的淋巴結多，有的人少？可能有以下幾個原因：
（1）個人差異
每個人的免疫狀態是不一樣的，身體裡面的淋巴結數目也不是一樣的，所以，是存在個體差異的，有的人體內淋巴結多，有的人體內淋巴結少。
（2）手術範圍不夠
做手術的時候，不僅要切除足夠的腸管，保證切緣是陰性的，還要清掃足夠範圍的淋巴結，需要在腸繫膜血管根部結紮離斷血管，清掃腸繫膜根部淋巴結。如果手術切除的範圍不夠，淋巴結清掃不徹底，就有可能出現淋巴結數目不夠。
（3）新輔助放化療
有一部分患者，在手術前做了新輔助的放化療，放化療可以殺滅一些癌細胞，包括淋巴結裡面的癌細胞，可導致淋巴結數目減少。
為了使大腸癌分期準確，國際國內的指南，都建議至少要發現12個淋巴結，對於做過新輔助放化療的患者，淋巴結數目可能會少於12個，這是正常的。
普外科曾醫生
按照美國NCCN結直腸癌指南的要求，只有清掃淋巴結的數目超過12枚，手術才符合根治標準。有研究顯示在疾病分期相同時，淋巴結清掃的數目與患者的預後息息相關，也就是淋巴結清掃的越多，患者預後越好。然而在日常工作中，我們經常會看到患者清掃的淋巴結有多有少，是什麼原因呢？如果淋巴結清掃數目不達12枚，是否就認為手術沒有根治？下面我們針對以上問題做一簡要分析。
淋巴結清掃數目不同的常見原因有哪些:
⑴手術切除腸管的範圍不同，淋巴結清掃數目可能不同，比如升結腸癌需要做右半結腸切除，與直腸癌手術相比，由於切除腸管的範圍比後者大，相應的結腸繫膜也切除較多，所以通常淋巴結清掃的數目自然比直腸癌手術多。
⑵術前是否進行放療或化療，對於術後淋巴結檢出數目也會有很大影響，通常淋巴結在放化療後會縮小和減少，例如進展期低位直腸癌通常會先做術前同步放化療然後再做手術，與直接手術的患者相比，淋巴結檢出的數目通常要少許多，但並不代表手術就沒做到根治，相反先放化療後手術的患者往往預後更好。
⑶受限於病理科醫生的取材技術和責任心程度，對淋巴結的檢出數目同樣影響很大，因此，即使在手術做的很好的醫院，也經常會出現淋巴結清掃數目不達標的情況。
⑷還有一種情況就是外科手術本身的問題，限於醫生的能力和技術，淋巴結清掃範圍不夠，導致淋巴結檢出數目不足，這就需要外科醫生修煉內功，提高手術水平，當然也提醒患者在條件允許的情況下儘量在技術更好的醫院接受手術。
總之，淋巴結清掃數目不達標在臨床工作中常會碰到，原因是多方面的，需要我們根據真實情況進行區分。
腸癌患者個體差異比較大，癌症的早期需要摘除的淋巴結少，中晚期淋巴結摘除就需要多了！這樣才能防止復發，癌細胞清除的越乾淨，癌症復發的幾率越小！
