社保包括五險：醫保、養老保險、生育保險、失業保險、工傷保險。
醫保，幾乎人人都有；但是能說出個所以然的，卻沒幾個。
花幾分鐘看完我這個回答，保證你能搞懂醫保！
一、醫保有哪些分類？
醫保主要分為兩大類，職工醫保 和 居民醫保。
職工醫保：
主要是上班族繳納，每個月公司和個人都要交，公司為我們承擔大部分費用。
居民醫保
主要是沒有工作單位的人群參加，如全職太太、個體戶、自由職業者等，交一年就保一年。
又分為
城鎮居民醫保（城市戶口朋友參加）、新農合（農村戶口朋友參加）。職工醫保和居民醫保的繳費相差很大，以北京為例：
從表中可見：
職工醫保是按月繳費的，而居民醫保是按年繳費，一年下來，兩者費用相差了十幾倍。
因為繳費多得多，所以相對比居民醫保，
職工醫保也會有三大優勢：
1、報銷福利更好，如果遇上住院等鉅額花費，職工醫保會報銷得更多
2、職工醫保交滿一定年限後，比如上海交滿15年，退休後就可以免費享受；
而居民醫保只能交一年就保一年
3、職工醫保會有個人賬戶，職工每個月繳納的醫保費用，都會進入這個個人賬戶；
我們平時可以用賬戶的錢去藥店買藥，支付門診費用等。
二、醫保可以報銷哪些費用？
醫保，是國家最重要的社會福利制度之一，人人都有資格參加。
醫保會有三大報銷目錄，只有在目錄內的費用才可以報銷：
可以看到，醫保主要報銷 藥品、診療、服務設施 這三大目錄內的費用。
由於每個人的治療方式都不一樣，最後的報銷比例自然有所差別。
另外，對於醫保目錄還有這 3 點要注意：
只有甲類藥 100% 報銷：乙類藥只報一部分，不同乙類藥報銷比例都不一樣，比如報 90 %，那剩下的 10 %則要自己掏錢。
而目錄外的藥，俗稱“丙類藥”，需全部自費。
特殊診療項目不報：對於體檢、牙齒矯正等診療費，也不在報銷範圍內。
只報普通床位費：如果你住在 VIP 病房或者特需部，這部分的床位費沒法報銷。
除此之外，不同地區的醫保目錄都有一些差異，大家看病報銷時，要以當地的目錄為準。
三、職工醫保、居民醫保的報銷差別
接下來，我們進入實戰環節，看這醫保如何報銷。
請注意，每個地方的醫保政策都有所差異。
此處，我就以生活在北京的 A先生 為例；
逐一分析職工醫保、居民醫保分別如何報銷門診、醫療費用。
1、職工醫保 VS 居民醫保，哪種報銷好？
人一生病，除了身體遭罪，醫療費用也是一筆不小的開支。
北京醫保的報銷分為門診和住院兩部分。
① 門診能報多少錢？
我們先來看看，萬一 A 先生感冒發燒去看門診，兩種醫保分別能報多少？
直接說結論：
職工醫保的報銷比例、最高賠付額度都要比居民醫保高。
不過報銷門檻也會相應高一點，每年花費超過 1800 元才開始報銷。
舉個例子，A 先生今年一共看了 4 次門診，每次花費 600 元，合計 2400 元。
那麼，在扣除1800 元的免賠額後，剩下的 600 元才可以報銷。
如果他去的是社區醫院，可以報銷 90%，也就是 540 元；
同樣的情況，如果他交的是居民醫保，最終可以報銷：
( 2400 - 100 ) x 55% = 1265 元
可以看到，在每年醫療費用不高的情況下，居民醫保報得更多。
但如果醫療費用比較高，結果就可能不一樣。
例如在三級醫院看門診，做了不少檢查，開藥也開得比較多，今年的花費達到了 1 萬…
那麼，職工和居民醫保分別可以報銷
5740 元和 3000 元，這時候職工醫保的優勢就體現出來了。
② 住院能報多少錢？
如果 A 先生身體不適需要住院，又該怎麼報銷呢？
同樣可以看到：
職工醫保的最高賠付額度和報銷比例，都比居民醫保更高，不過免賠額也會高一點。
可能大家看完表格還是不知道哪個更好，這裡再舉個例子：
假設 A 先生在某知名三甲醫院住院做手術，在扣除自費項目後，總共花費 8 萬元。
如果用職工醫保報銷，需要分段計算：
1300 元以下：不報銷
1300 - 3 萬部分：( 30000 - 1300 ) x 85 % = 24395 元
3 - 4 萬部分：( 40000 - 30000 ) x 90 % = 9000 元
4 - 8 萬部分：( 80000 - 40000 ) x 95 % = 38000 元
總報銷金額為：
24395 + 9000 + 38000 = 71395 元
如果用居民醫保報銷，不需要分段計算，最終可報銷：
( 80000 - 1300 ) x 75 % = 59025 元
顯然在這種情況下，居民醫保的住院報銷福利低於職工醫保。
如果住院金額少一點，比如說 5000 塊，
兩種醫保的報銷金額是差不多的，具體計算過程就不展開了。
可以，看到在北京，無論是門診，還是住院，醫保都會有免賠額；
低於免賠額的費用，醫保是不會報銷。
而且，各地的醫保政策會有差異；
比如說，重慶的職工醫保，去看門診只能刷醫保卡個人賬戶的錢。
所以，不少人會認為醫保就是刷自己的錢，哪來的報銷；
其實是好運，只是小病小痛；當遇上住院等鉅額花費時，醫保的大作用才會真正顯現出來。
我國有十幾億人口，以國力為基礎的醫保，註定是“保而不包”的。
如果你想要更好地醫療保障，可以考慮商業醫療險，而不是一味苛求醫保。
無論如何，醫保絕對是我們最值得購買的保險；
保障了我們每個人“有病能醫”的最基本尊嚴。
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