陳伯今年60歲，患糖尿病已有15年，同時患有高血脂、高血壓。最近幾年，陳伯的腳常常出現涼、麻、痛的症狀，於日前就醫。醫生看了看陳伯的腿，就說陳伯平時肯定沒有控制好血糖。醫生為什麼會如此肯定呢？
原來，陳伯脛前（小腿前方）有明顯的色素斑，數量很多，顏色呈深褐色，醫學名稱為糖尿病脛前色素斑，是血糖控制不佳的表現。
色素斑提示血糖不佳
廣東省中醫院芳村分院內分泌科主任劉振杰介紹，糖尿病脛前色素斑是糖尿病患者特有的皮膚病變，俗稱“糖斑”，在臨床中非常常見。
糖斑可出現在任何部位，但常見於下肢脛骨前方皮膚，這是因為該部位皮下脂肪含量較少，皮膚較薄，而且也很容易受傷。其早期表現為無痛、小且平、邊界清楚的紅疹或暗紅疹，與普通的丘疹表現無異，但後期可進展為直徑約5~12毫米、性狀不規則、萎縮性褐色色素沉著斑，可聚集成群或單個發生，尤其好發於血糖控制不好、體型消瘦的糖友。
糖斑雖然不起眼，但其背後卻有重要的提醒意義。劉振杰表示，糖友之所以會出現糖斑，是因為長期高血糖導致微血管和神經的損害，局部營養不足，當遇到外界小的刺激，如蚊子咬、針刺、擦傷等，糖友就會留下色素斑。所以，糖尿病脛前色素斑也被看作血糖控制不佳的信號，醫生才斷定陳伯平時不注意控糖。
需要注意的是，糖斑與普通的色素斑不同，它一般不會隨時間的推移而變淡。但如果糖友重視糖斑，積極控制血糖，注意營養血管和神經，糖斑也會逐漸變淡，甚至有部分會消失。
不癢的才是脛前色素斑
劉振杰提醒，糖斑最重要的作用就是提示血糖狀況，其本身並不需要特殊治療，但是並不是所有脛前部位的色素斑都是糖斑，有些色素斑需要儘早治療。
當糖友發現脛前部位有色素斑時，首先要做鑑別診斷。劉振杰表示，除糖斑外，還有其它的糖尿病皮膚病變也會出現色素斑，一是糖尿病皮膚感染，糖友非常容易出現皮膚感染，如真菌感染、細菌感染；二是糖尿病瘙癢綜合徵，它們都會表現出皮膚的色素沉著，但這兩種疾病都會伴有瘙癢症狀，患者可根據自身的感受進行初步篩查。
劉振杰提醒，糖尿病皮膚感染需根據感染的類型，進行抗真菌或抗黴菌治療，而糖尿病瘙癢綜合徵也需進行綜合治療，所以糖友如不能確定色素斑病因，建議及早就醫。
控制血糖 活血化瘀
劉振杰表示，當確定出現糖斑後，糖友可以進行中西醫結合治療。西醫方面，糖友首先需要的是積極控制好血糖，找專科醫生制定適合的控糖方案，並配合營養血管和神經的藥物。
劉振杰介紹，中醫認為，糖齡較長的糖友多有“血瘀”，即病人血液粘稠度大，容易出現瘀血，血運不通暢、肌膚得不到足夠的血運而不榮（即不夠營養）。所以對於糖友，西醫多建議服用阿司匹林，而中醫建議適當服用一些活血化瘀及養血的中藥，如當歸、三七、牛膝等等。
推薦一款糖尿病脛前色素斑食療方：
當歸烏雞湯，烏雞半隻、當歸10~15克，久燉服湯，每週服2次。
指導專家/ 廣東省中醫院芳村分院內分泌科主任 劉振杰
通訊員/宋莉萍
圖/來源網絡
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