白女士，2019-6-16無誘因出現大便帶血，排便次數增多，不成形稀便。2019-9-20查腸鏡距肛緣10cm可見環壁生長腫物，菜花型，腸腔狹窄，內鏡不能通過；活檢病理提示腺癌。2019-9-30盆腔MRI示直腸中上段癌，侵透外膜，侵犯直腸繫膜筋膜及腹膜返折處，直腸腸周、腸繫膜、骶前區、右側髂血管旁多發淋巴結轉移；肝MRI示肝右前葉小結節。2019-9-30再次行腸鏡並取活檢，病理提示：直腸（下界7cm）腺癌，分化較差。
2019-10-29至2019-12-2行盆腔放療，行6MV-X線VMAT計劃，處方劑量：95%PTV 50Gy，共25次放療，放療同步口服卡培他濱1500mg,Bid。
2019-12-27開始給予XELOX方案第一週期化療：奧沙利鉑 130mg/m2,d1,卡培他濱1000mg/m2，d1-14，Q3W. 化療第三天出現發熱，診斷為細菌感染，化療中斷。給予抗感染等治療。2020-2-26複查胸部CT提示：左肺多髮結節，左肺上葉及下葉可見長徑小於9毫米結節影，考慮轉移瘤可能。2020-3-2複查盆腔+腹部CT平掃+增強：提示多發肝轉移。北京專家認為新出現肺轉移，之前化療方案無效，2020-3-4更換為：伊立替康240mg d1、雷替曲塞4mg d1+貝伐單抗300mg, Q3W。
短短的幾個月，經歷25次放療，以及化療後感染，卻這麼快就出現肺轉移，白女士的兒子在國內治療的同時，希望找到美國更好的腸癌專家尋求更好的治療方案。
愛諾美康在新冠疫情期間，緊急幫助患者預約了哈佛大學醫學院教授、丹娜法伯癌症研究院胃腸中心主任JeffreyMeyerhardt博士與他們進行遠程治療方案諮詢。
Jeffrey Meyerhardt主任不認為她的腫瘤已經對化療藥物產生耐藥，因為她只使用了一週期的CAPOX方案，然後出現了感染。目前，建議使用TOMOX方案化療（奧沙利鉑+雷替曲塞），2-3個月後複查。如果疾病穩定或好轉且患者耐受良好，可以繼續使用該方案。如果使用目前方案，疾病最終出現進展，建議換為伊立替康+貝伐珠單抗。
關於有的醫生建議的局部栓塞或放療的方案，Jeffrey Meyerhardt博士認為：患者的疾病是全身性的，不建議進行局部治療。針對所有的單個病變進行治療不會有效果。每個患者的病程都是不同的，所以沒辦法準確預測一個患者的病程。對於多器官受累的患者來說，需要考慮的一個問題是，數百萬個細胞聚集在一個點上時才能夠在影像上顯示出來，所以實際的病變數量要超過影像上能夠看到的數量。因此，即使看上去病變的數量有限，鑑於病變數量和多器官受累的現狀，我認為很可能存在更多的病變。全身治療（化療）能夠儘量的控制所有的病變部位。但是，如果她對治療的反應十分顯著，之後可以重新評估手術的可能性。
遠程諮詢結束後，令她們高興的一點的是患者並沒有對奧沙利鉑這一腸癌利器耐藥，同時明確了下一步更好的治療方案。鑑於疫情，白女士也表示會先在國內按照美國方案治療，疫情穩定後還是希望去美國尋求更好的治療。
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