導讀：當夫妻一方是個自戀者，患有自戀型人格障礙，而“夫妻治療”這種看起來有助於對改善關係的治療為什麼這時候通常不起作用。

如果你和一個被診斷為自戀型人格障礙的人談戀愛，而你正在讀這篇文章，那麼你很可能迫切地需要幫助。你會發現，一旦最初的感情熱度褪去，你那自戀的伴侶就不再對你說你很棒，而是開始批評和貶低你。這導致了長期的、醜陋不堪的、無法解決的爭吵。

你曾經美好的關係和你的自尊都已支離破碎。更糟的是，你感到無助，因為你為解決問題所做的一切似乎都讓問題變得更糟。現在，你不是和世界上你最喜歡的人生活在一起，而是和一個把你當成敵人的人生活在一起。

在這一點上，你可能已經沒有了主意和耐心，正在尋找一些其他的事情來幫助你們的關係改善。這時候通常有人會想到：“也許去做夫妻治療會改善我們的關係，讓我們回到正軌。”

基本上，大多數自戀者的伴侶都會告訴我以下故事的某個版本：

我開始絕望了。我的自尊心支離破碎。我一直在哭。我不確定我能不能再忍受下去了。我的伴侶批評我做的每一件事，甚至批評我把碗碟放進洗碗機的方式以及我的髮型。當我們在公共場合時，我的伴侶在大家面前貶低我。當我抗議或試圖保護自己的時候，他們就會以某種方式扭轉局面，讓自己成為受害者，而我是壞人。我已經在這段關係上投入了很多，如果它可以被挽救的話我不想就這樣離開。可是，我所做的一切都是徒勞。你認為夫妻心理治療對我們有幫助嗎?

當我探究這個人到底想從夫妻治療中得到什麼時，通常他會希望是：

• l 向自戀的伴侶解釋她或他做錯了什麼。
• l 讓對方看看他或她是如何傷害非自戀伴侶的。
• l 說服自戀的伴侶改變他或她的態度和行為。

不幸的是，儘管上述所有目標都是有價值的，聽起來也很合理，但在這種情況下，它們實際上不太可能實現。如果你的伴侶真的患有未經治療的自戀型人格障礙，那麼可悲的事實是，夫妻心理治療不太可能很有用。

(作者注：在這篇文章中，我用“自戀者”來指代那些達到自戀型人格障礙診斷標準的人。)

自戀型人格障礙可以被認為是一種自尊調節障礙，患有此障礙的人為了自我感覺良好會需要持續的外部確認。患者也缺乏對他人的情感共鳴。他們感受不到你的快樂和痛苦。他們只關心你的感受如何影響他們。這意味著，在內心深處，他們不太可能真的在乎他們是否做了傷害你的事情。

自戀型人格障礙也缺乏“整體客體關係”和“客體恆常性”。這意味著

這種二分法也適用於自戀者如何看待他們的伴侶。患有自戀型人格障礙的人很難在不加評論或批評的情況下容忍伴侶的正常缺點和錯誤。他們傾向於過度分享自己的負面觀點，並對幾乎每一個掠過他們腦海的負面想法採取行動。

一旦他們開始看到伴侶的不完美，自戀者通常會開始我所說的“建設項目”。這包括開始改變他們對伴侶的任何不喜歡——不管他們的伴侶是否想要改變。他們幾乎會做任何事情來推進自己的“建設項目”——嘮叨你、批評你、讓你尷尬、威脅你、試圖控制你，並爭取第三方的支持。

有效的夫妻治療要求夫妻雙方都願意反思自己的信念、行為和對對方的影響。對於接受夫妻治療的人來說，承認自己的行為或對婚姻的期望不合理是必要的。想要自戀者承認自己的缺點，就是要讓他們從“覺得自己很特別”變成“我真是一文不值”。所以，這使得他們實際上不太可能利用夫妻心理治療來改善他們的關係。

通常會出現以下四種情況之一：

自戀者在陳述自己的觀點時表現很好。他們樂於列出對伴侶的抱怨，並找到各種方法為自己的不良行為辯護。但一旦輪到配偶說話，他們就無法忍受聽到任何類似批評的聲音。如果治療師堅持以公平的方式對待他們兩人，自戀型人格障礙患者可能會生氣並拒絕繼續治療。

情景2：治療師採取傾向於自戀者的策略

曾經與自戀者一起工作過的有經驗的夫妻治療師有時會試圖通過對自戀者表現出額外的友善和肯定來避免第一種情況。他們希望，開始接受夫妻心理治療的非自戀型伴侶能夠理解和容忍這種不平衡的情況，這是讓自戀型伴侶對繼續感興趣接受夫妻心理治療的唯一方法。

在這種情況下，治療師的計劃是試圖與夫婦中較難接觸到的成員建立聯繫，讓他或她參與治療，然後逐漸轉向一種更公平的方法。不幸的是，通常情況下，夫妻中的非自戀型伴侶會覺得被治療師拋棄了。正如一位來訪者對我說的：事情是這樣的，我丈夫現在認為我們的夫妻治療師同意他的觀點，他很好他沒錯，一切都是我的錯。他告訴我們認識的每一個人，甚至我們的治療師也認為是我錯了。但是，這對我有什麼幫助？

情景3：治療師沒有識別出夫妻一方有自戀型人格障礙

在這種情況下，治療師不熟悉自戀型人格障礙患者在治療中表現出的各種方式，以及他們如何使伴侶抓狂。所以，如果自戀的一方表現得很冷靜，而他或她的伴侶很情緒化，治療師可能會認為更情緒化的人是導致婚姻問題的原因。

這自然使一切變得更糟，而不是得到治療效果。沒有人從治療得到幫助，而非自戀的配偶會感到更加孤獨、不受保護和被誤解。

事實上，我曾見過三位接受治療的女性，她們因為不斷受到患有自戀型人格障礙的伴侶的驚嚇、虐待和控制而出現良性的傳統神經衰弱。在一個案例中，那個女子發現了她丈夫出軌的證據，最終因精神問題被她的伴侶短暫地送進了醫院。他平靜地聲稱她是偏執狂，並且對她自己有危險。她越激動，越抗議，醫生們就越相信他是對的。

當她最終出院後，她的丈夫利用她的住院證明作為她天生性情不穩定的證據，她不應該在離婚時得到孩子的監護權。他把自己描繪成一個長期受苦、努力幫助患有精神疾病的妻子的忠誠伴侶。

情景4：短期改善

我曾見過一些特別有技巧的治療師設法讓自戀的伴侶參與到治療中，並幫助他們做出一些改變。他們通過談判達成了一份新的“協議”，約定各自的行為方式。這在一段時間內是有效的，但一旦自戀型人格障礙的伴侶被某些事情觸發，這種協議被拋諸腦後，成為歷史。

有時，這變成了一個重複的模式。多年來，這對夫婦一直在接受夫妻心理治療。非自戀的伴侶會得到一些支持，一段時間內情況會好轉，然後自戀的伴侶會慢慢恢復到他或她通常的模式。這是迄今為止我看到的最好的結果。

結論是：當夫妻中的一方患有未經治療的自戀型人格障礙時，我通常不會推薦他們做夫妻治療。自戀的配偶不太可能堅持治療或以有益的方式參與很長時間。

（注：本文有對原文進行增刪。）

作者：Elinor Greenberg Ph.D.

翻譯：花甲

審核：唐詩

來源：Psychology Today《Is Couples' Therapy Useful When One Partner Is a Narcissist?》

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