揚州一個8月齡寶寶有一隻眼異常發亮，夜間眼睛有白色反光很是明顯。醫生檢查發現，孩子眼底竟長了一隻巨大的視網膜母細胞瘤……
寶寶眼睛夜間異常“發亮”
竟是巨大腫瘤佔據2/3眼底
前幾天，揚州市婦幼保健院兒童眼耳鼻喉保健科來了一位8月齡的寶寶，長得敦實可愛。家長告訴醫生，近1個月來發現寶寶有一隻眼睛異常發亮，晚上特別明顯。但因為疫情一直沒帶孩子到醫院就診。
“查眼底時就發現孩子一隻眼睛存在明顯異常，瞳孔存在黃白色反光，裡面有東西。”兒童眼耳鼻喉保健科科長、副主任醫師劉琍說，因孩子年齡較小，就用廣域數字化眼底成像設備給寶寶眼睛“拍照片”。幾分鐘後，一張非常清晰全面的眼底照片出來了，劉琍通過照相發現孩子眼底有惡性腫瘤。“可以看到隆起於視網膜的腫瘤非常巨大，可以確診是視網膜母細胞瘤，佔據了眼底的2/3。”
什麼是視網膜母細胞瘤？
視網膜母細胞瘤（Retinoblastoma，以下簡稱Rb），是一種兒童最常見的眼內惡性腫瘤，俗稱眼癌，佔小兒惡性腫瘤的第二位。在我國，Rb佔兒童致盲原因的5%，中國每年新增患者約為1500例。
它是一種來源於視網膜光感受器前體細胞的惡性腫瘤，2/3的病例在2歲之前確診，5歲以上的兒童少見。可單眼、雙眼先後或同時罹患，不僅會造成視力喪失，一旦病灶轉移到顱內或其他重要臟器，還會導致死亡。
千萬別小看斜視、白瞳
兒童眼睛出現異常儘快就診
“這個孩子病情已經比較重了，已經出現了視網膜脫落，需要儘快治療，不僅可能要面臨失明的問題，還會危及生命。”劉琍表示，如果家長在發現異常時就來就診，而不是拖延耽擱一個月，也許腫瘤發展還不至於如此快。
在兒童眼耳鼻喉保健科門診，嬰幼兒出現眼病的不在少數，如先天性白內障、先天性青光眼、早產兒出現的視網膜眼底病變等。前段時間，劉琍接診了一個也是8個月的寶寶，家人發現孩子出現斜視，沒有第一時間就診，而是在家觀察。等到孩子8個月了還沒有改善才到醫院就診。“當時我就發現孩子瞳孔中央不透光，診斷為先天性白內障，視軸被遮擋，所以導致斜視。”由於發現較遲，孩子已經出現了視覺障礙。
劉琍建議，當孩子在3-6個月時，應該進行眼病篩查，6個月後要關注孩子視力發育，及時進行視力篩查。特別是早產兒，一般早產兒視網膜眼底病變的發病率為10%-20%。但孕周越小、出生體重越低，出現視網膜眼底病變的幾率也就越大。所以定期篩查很有必要。“如果篩查出來有問題，需要用新生兒眼底成像，進一步發現是否有先天性眼疾和眼底病變，及時在眼疾的早期進行干預。”劉琍還提醒，當孩子出現流淚、眯眼、畏光、斜視、白瞳等異常症狀，千萬不要拖延，需要儘早到醫院找專科醫生進行診斷。
通訊員 海霞
記者 王詩韻
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