自擬《定眩化濁湯》治療痰濁上擾性眩暈症

自擬《定眩化濁湯》治療痰濁上擾性眩暈症

頭暈眼花，如坐舟車，旋轉不定，稱為眩暈。眩暈《內經》稱“眩冒”《醫碥.眩暈》：“暈與運同，旋轉也，所見之物，皆旋轉如飛，世謂之頭旋是也。

經曰∶諸風掉眩，皆屬肝木。又曰∶歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧洩，食減，甚則忽忽善怒，眩冒顛疾。此疾病因雖然錯綜複雜，概括之，不外虛實兩端，故前人有“無虛不作眩”，“無痰不作眩”之說。虛者，肝腎虧虛和脾肺氣虛而為病之本，實者，風、火、痰、瘀為病之標，二者常互為因果。 餘細研先賢葉天土在《臨證》眩暈門醫案中，痰濁為病的共有6則。以痰濁為病而致 , 主要與脾胃相關，如《素問·經脈別論：“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道。”脾胃運化失司，水溼困於中土，則變生痰飲。《丹溪心法》雲：“無痰不作眩。”葉天士在“眩暈”吳四五案中亦言“治痰須健中，熄風可緩暈。”而痰常夾風、夾火為病，又見風痰上擾、痰火矇蔽之徵。故其用藥以法半夏（曲）、茯苓、白朮、陳皮（橘紅）等以健脾胃、化痰溼，兼用白蒺藜、鉤藤、天麻等以息風，羚羊角、山梔等清火。此外，葉天士還認為痰濁所致眩暈若合併內風，則預後易出現言語不利、雙下肢萎軟的“風痱”之症。

餘多年臨床經驗認為，眩暈症純虛純實證者少，本虛標實者多，其痰濁上擾而氣虛眩暈者在臨床中最為常見。現在大部分人多食生冷油膩之物，或晚上多食或時常夜宵，致脾胃升降失調，胃中之食物形成不了精華反成水飲痰溼，痰溼中阻則清陽不升且濁陰不降而發眩暈，此臨床主症可見，眩暈陣作，頭重如蒙而動則眩甚，胸悶皖痞，脈多以滑或弦數為主。 故治本疾眩暈者，餘多以燥溼化痰，健脾和胃，益氣健中為主。 自擬有一方《定眩化濁湯》，治療痰濁上擾而氣虛眩暈者，屢試屢效者也。處方組成;蘇葉15g生薑25g清半夏30g茯苓30g白朮30g澤瀉60g黨參30g龍骨20g牡蠣20g炙甘草10g。 加減方，痰濁上湧而嘔吐頻者, 加生赭石竹茹以鎮逆化痰 ; 以痰火動風而眩暈欲僕耳鳴者，加天麻鈎藤白蒺藜以潛陽熄風。 清 . 黃元御語;《金匱》澤瀉湯以飲在心下，阻隔陽氣下降之路，陽不跟陰，使神氣昏冒而眩暈。此緣土溼不能制水，故支飲上泛，澤瀉瀉其水，白朮燥其土也。《金匱要略》關於痰飲病人的病機，病因，症狀的描述，與現代內耳眩暈十分契合，澤瀉湯之澤瀉利水排飲，使水飲從小便而去，白朮補中燥溼，以杜生痰之源，使痰飲不再復聚。小半夏加茯苓湯降逆止嘔，利水化飲。百病之生，悉由土溼，土溼則中氣衰弱，而中氣之治，崇陽補火，則宜黨參等加姜類。蘇葉之性，善破凝寒而下衝逆，擴胸腹而消脹滿，不論有無表症，均可用於胸悶，嘔惡之症。而龍骨牡蠣相配用斂心神而止驚，除煩躁而定魂魄。以上諸藥合用，神魂可寧，中氣升清，痰飲眩暈可除也!

餘取一老年眩暈例，以觀其效。

楊某，女，85歲，豐城白土人，患者18年8月1日白天吃了冰西瓜晚上9點突然頭暈似天旋地轉，噁心，吐得嚴重，送往醫院住院西醫診斷美尼爾眩暈症，點滴泮托拉唑川芎嗪天麻素一週無明顯的效果，醫生叫其回家自行休養，家屬不忍8月9號送老人家來服中藥治療。身瘦形脫，面色痿黃，疲軟不能坐力，動則噁心，嘔吐，心下覺得有氣上攻頭痛眩暈，房屋如旋轉不停，閉目寧神無濟於事，微惡風寒怕冷，飲食不進，不便似通不通，小便經常少而餘瀝尿在身上，脈微細似浮而沉滑，舌體微厚舌尖淡紅舌根苔厚白膩。方藥用《定眩化濁湯》原方,蘇葉15克生薑25克清半夏30克茯苓30克白朮30克澤瀉60克黨參30克龍骨15克牡蠣30克炙甘草10克。二診眩暈悉除。隨訪半年，諸症皆無，疾病告愈。

餘總結，臨床痰濁上擾而中氣虧虛眩暈者常見，以腎精不足致諸家氣逆奔上而致眩暈者，或以肝陽上亢而致眩暈者也可見，故臨症切須詳審，慎弗忽略！