隨著科學的發展及人們生活水平的提高,補充微量元素已經為越來越多的人所知,人們都開始重視這個問題,也開始補充。尤其是鈣,好像每個人都在補鈣,成人還是孩子。
但是,對於補鈣,你知道多少呢?又做對了嗎?今天我們來聊一聊。
鈣為凝血因子,能降低神經、肌肉的興奮性,是構成骨骼、牙齒的主要成分。
醫學界把嬰幼兒期稱為“補鈣的臨界期”,過了臨界期,即使補充再多的鈣,也不能使嬰幼兒已經落後的機體組織重新發育至正常水平。嬰幼兒出現缺鈣早期症狀時,表現為煩躁不安、不易入睡、入睡後多汗、易驚醒、愛啼哭,枕禿等症狀,此時應及時補鈣。
不同的鈣劑含鈣量不同。碳酸鈣含量約為40%、醋酸鈣29%、檸檬酸鈣21%、磷酸氫鈣15%、乳酸鈣13%、葡萄糖酸鈣9%。研究表明,單一鈣劑在體內純吸收沒有太大區別。碳酸鈣含鈣最高,但吸收要消耗更多胃酸,容易引起寶寶消化不良;乳酸鈣和葡萄糖酸鈣都是有機鈣,容易溶解,適用於兒童補鈣。
不光兒童需要補鈣,成人也需要補鈣。那麼成人應用什麼來補鈣呢?這裡只從藥物角度來說明。
影響骨代謝的藥:
促進骨的礦化劑:鈣劑、維生素D及其活性代謝產物(骨化三醇、阿法骨化醇)
骨吸收抑制劑:雌激素、降鈣素、二膦酸鹽、依普黃酮;
骨形成刺激劑:氟製劑、同化類固醇、甲狀旁腺素和生長激素等。
1.雙膦酸鹽類——阿侖膦酸鈉:抑制破骨細胞活性——抑制骨吸收
應用:高鈣血癥、Paget骨病、骨質疏鬆症、甲狀旁腺功能亢進症。
長期持續服用大劑量本品,對骨礦化有不良影響,故應小劑量間歇性使用。
不良反應:消化道症狀,可引起食管炎。
有食管動力障礙,如食管弛緩不能、食管狹窄者禁用。
空腹、站立位口服;大量飲水。
2.降鈣素——鮭魚降鈣素
直接抑制骨吸收,降低血鈣,增加尿鈣、磷排洩。
應用:高鈣血癥、Paget骨病、骨質疏鬆症。
不良反應:主要有顏面潮紅,面部、耳、手或足刺痛,腹瀉、噁心、嘔吐、胃痛、注射部位紅腫脹痛,偶見尿頻。應用中應注意變態反應,對蛋白質過敏者可能對本藥過敏,對此類患者在用藥前最好先做皮試。
3.維生素D
活性維生素D製劑有:阿法骨化醇,骨化三醇
應用:促進腸道吸收鈣,提高骨密度、降低骨折率,對於有腸鈣吸收不良和骨化三醇合成障礙的骨質疏鬆患者尤為適用。
不良反應:主要是過量引起的高鈣血癥及高鈣尿症,臨床應用時可通過調整劑量,定期複查血鈣、尿鈣而避免該類不良反應的發生。
4.鈣製劑
碳酸鈣,葡萄糖酸鈣。
應用:鈣缺乏。
5.雌激素類
雷洛昔芬,依普黃酮 。
應用:雌激素與成骨細胞的雌激素受體結合後促進成骨。用於絕經期後婦女骨質疏鬆,降低骨折發生率,在骨質明顯缺失之前用藥效果更加明顯。
1.老年性骨質疏鬆——“三聯藥物”治療
鈣製劑+維生素D+骨吸收抑制劑(雙膦酸鹽)
鈣製劑+維生素D+雌激素(或雌激素受體調節劑)
3.腎上腺糖皮質激素所致的骨質疏鬆
鈣製劑+維生素D+雙膦酸鹽(同老年性骨質疏鬆)
4.備用方案:鈣製劑+VD+鮭魚降鈣素或鰻魚降鈣素
5.能明顯緩解骨痛:±甲狀旁腺素,特立帕肽
6.抗癲癇藥所致OP:治療時需長期口服維生素D
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