是由於前列腺受到微生物等病原體感染或某些非感染因素刺激而發生的炎症反應,及由此造成的前列腺區域不適或疼痛、排尿異常等臨床表現。
前列腺炎可分為以下4類:
一型:急性細菌性前列腺炎
二型:慢性細菌性前列腺炎
三型:慢性非細菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵(又可進一步分為炎症性慢性骨盆疼痛綜合徵,非炎症性慢性盆腔疼痛綜合徵)
四型:無症狀的前列腺炎
藥物是治療前列腺炎的主要手段,可以輔助以物理、心理治療。選擇治療方法時多傾向根據病情及個體化原則進行綜合治療,儘量避免有創傷的方法,治療過程需定期隨診並調整治療方案。
一型:首先選擇靜脈應用廣譜抗生素,如第三代頭孢菌素,待尿培養結果報告後,選用敏感抗生素。待患者症狀改善後,可改為口服廣譜抗生素(氟喹諾酮類)療程至少4周。
二型:根據細菌培養結果和藥物穿透前列腺的能力選擇抗生素,常用氟喹諾酮類藥物(如環丙沙星、左氧氟沙星和洛美沙星等)、四環素類(如米諾環素等)和磺胺類(如複方磺胺甲惡唑)(任選一種)療程4~6周
三型:炎症性慢性骨盆疼痛綜合徵:推薦口服喹諾酮類抗生素2~4周。推薦聯合使用α受體拮抗藥改善排尿症狀和疼痛,在停用抗生素後繼續使用α受體拮抗藥至12周以上。常用α受體拮抗藥有阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新和特拉唑嗪(任選一種)。
非炎症性慢性盆腔疼痛綜合徵:推薦使用α受體拮抗藥,療程持續12周以上,也可選擇非甾體抗炎鎮痛藥、植物製劑和M受體拮抗藥等治療。
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