我們都經歷過情緒、活動和精力的變化，然而，有些人在這方面的波動比較極端，導致無法正常生活、學習和工作，精神病學把這種疾病命名為雙相情感障礙，也稱躁鬱症。

本文旨在討論雙相情感障礙的各種複雜性，而輕躁狂是一個很好的切入點，值得引起關注。

一 什麼是輕躁狂？

顧名思義，輕躁狂就是“輕度躁狂症”。

美國精神病學協會《精神障礙手冊》（DSM）對輕躁狂的定義是：一個人的情緒，活動和精力發生明顯變化，這種變化持續至少四天。輕躁狂的症狀不一，通常包括自我感覺良好，睡眠減少，危險行為增加，如揮霍無度、私生活混亂等。

經歷過輕躁狂的人會認為自己處在這種狀態時，效率和創造力都比平時要高。因此，輕躁狂和“亢奮”狀態有不少共同點 ——這種感覺類似於陷入熱戀或高考結束。

1、輕躁狂是什麼狀態

我們來看一段輕躁狂患者的自述：

當我凌晨四點就起床的時候：

別人以為我是失眠，一直沒睡著

其實我只睡3小時就感到精力充沛

當我說話滔滔不絕的時候：

別人以為我是信口開河，說話沒過腦子

其實我是腦子轉得飛快，嘴完全跟不上

當我注意力不集中的時候：

別人以為我是不能長時間做一件事

其實我是容易分心，一點點動靜就會打斷我

當我說要傾家蕩產去投資的時候：

別人以為我是給傳銷組織騙了

其實我當時很自信能成為下一個巴菲特

（幾天後發現自己是在糟蹋錢）

當我每天都興高采烈的時候：

別人以為我是中邪了

其實我是感受到了整個世界的美好

2、輕躁狂 VS 正常的積極狀態

輕躁狂的情緒高漲和正常的積極狀態之間的區別比較模糊，DSM-5認為輕躁狂：

1. 不是這個人的常態，其他人可以察覺到這種變化。

2. 不會影響社會功能，也就是說，身邊朋友也許察覺到你有變化，但這些變化並沒有給你帶來麻煩。

3、輕躁狂 VS 躁狂

輕躁狂的情緒，活動和精力的輕微變化與躁狂發作時的劇烈變化形成對比。躁狂是一種明顯的異常狀態，行為明顯易於常人，嚴重時無法正常生活、工作和社交，且通常伴有精神病性症狀（幻覺或妄想），需要住院治療。

一次躁狂發作即可診斷為I型雙相情感障礙（Bipolar I，重度躁狂和重度抑鬱交替出現），而DSM寫明，

二 輕躁狂在精神疾病診斷中的意義

輕躁狂是診斷II型雙相情感障礙（Bipolar II）的重要標準。當一個人既有輕躁狂病史，又有至少一次嚴重的抑鬱發作史，則可診斷為II型雙相情感障礙。

DSM告訴我們，雖然輕躁狂本身並不是問題，但如果輕躁狂和抑鬱同時存在的話，就屬於精神障礙，是需要治療的。

之前我們以為II型雙相患者比I型雙相患者程度要輕一些，因為II型雙相患者不存在重度躁狂。現在我們知道，II型雙相患者有一半的時間處在抑鬱狀態，嚴重影響到生活質量，而且這一群體的自殺率很高。

對於II型雙相患者來說，輕躁狂是一把雙刃劍。

一方面，輕躁狂感覺像是把自己從慢性抑鬱中解脫出來，提供了一股能量，來“追趕”人生目標。

另一方面，輕躁狂之後可能會有抑鬱發作，情緒像過山車一樣從高處跌入低谷，對患者的工作，人際關係和自尊造成嚴重影響。而且輕躁狂並非完全呈陽性，其發作期間還經常會出現煩躁甚至抑鬱症狀。

三 輕視輕躁狂的代價

輕躁狂作為II型雙相障礙的一部分，具有很重要的臨床意義。其“看似積極正面”的愉悅感和高效率，有時還讓人變得很有魅力和煽動力，這些“副作用”使它極容易被患者忽視、被漏診甚至誤診。

2010年，澳洲的一位新聞播報員查爾曼妮跳崖自殺，法醫調查後認為，一部分責任要歸咎於查爾曼妮的精神科醫生。

查爾曼妮被診斷為抑鬱症，其實那很可能是誤診。查爾曼妮因抑鬱症前去就診，而醫生並沒有詢問，也沒有聽說她之前有過輕躁狂病史。她患的極有可能是II型雙相障礙，如果能夠正確診斷的話，她便可以服用穩定情緒的藥物，從而避免走上自殺的絕路。

因此，我們建議，對於所有抑鬱症患者，都要例行詢問是否有過輕躁狂病史。患者一般不大會主動告知，因為輕躁狂常常表現為積極向上和富有生產力，看上去和抑鬱沒什麼關係。實際上，抑鬱症患者首次出現症狀以後，由於醫生疏忽了其輕躁狂病史，通常導致8~10年後才診斷出患者得的其實是雙相情感障礙。

輕躁狂是雙相情感障礙的重要特徵，這種需要治療的異常狀態和正常的積極狀態之間的界限比較模糊。同時，輕躁狂鼓勵我們思考雙相情感障礙的優點（如創造力）和缺點（人際關係問題），以及管理情緒變化所帶來的挑戰。

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編輯 | 一杯咖啡全媒體編輯部編輯 朱振潔

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