八綱辨證
1.概念
八綱： 指表、裡、寒、熱、虛、實、陰、陽八個綱領。八綱是從各種具體證的個性中抽象出來的帶有普遍規律的綱領。
八綱辨證： 是指運用八綱對四診所收集的各種病情資料，進行分析、歸納，從而辨別疾病現階段病變部位的淺深、疾病性質的寒熱、邪正鬥爭的盛衰和病證類別的陰陽的方法。
①表、裡： 是用以辨別疾病病位淺深的基本綱領；
②寒、熱、虛、實： 是用以辨別疾病性質的基本綱領；
③陰、陽： 是區分疾病類別、歸納證的總綱，並可用來概括表、裡、寒、熱、虛、實六綱。
2.八綱辨證的意義
通過八綱辨證，可找出疾病的關鍵所在，掌握其要領，確定其類型，推斷其趨勢，為臨床治療指出方向。
3.八綱辨證的侷限性
八綱辨證對疾病本質的認識尚不夠具體、全面。
①如八綱辨證中的裡證，還不能明確病變所在的具體臟腑；
②寒證與熱證不能完全概括溼、燥等邪氣所致病證；
③虛證與實證所涵蓋的各種具體證的內容尚未論及等。
八綱證畢竟只是“綱”，八綱辨證的結果比較籠統、抽象，臨床不能只滿足於對八綱的分辨，而應結合其他辨證方法，對疾病的具體臨床表現進行深入的分析，才能對證作出更加準確的判斷，為論治提供全面、可靠的依據。
4.八綱之間的關係
八綱之間既相互區別，又相互聯繫而不可分割。八綱之間存在相兼、錯雜、轉化等關係，因此對於八綱辨證的內容，既要掌握八綱的基本證，又要熟悉八綱之間相互組合形成的各種複合證。
5.歷史沿革
（1）戰國時期
《內經》雖無“八綱”這一名詞，但已有八綱具體內容的散在性論述。
（2）東漢時期
張仲景在《傷寒雜病論》中，已具體運用八綱對疾病進行辨證論治。
（3）明代
張三錫在《醫學六要》中說：“古人治病大法有八，曰陰、曰陽、曰表、曰裡、曰來、曰熱、曰虛、曰實。”
張景嶽在《景嶽全書•傳忠錄》中專設“陰陽篇”、“六變篇”，對八綱作了進一步論述，並以二綱統六變，
曰：“陰陽既明，則表與裡對，虛與實對，寒與熱對，明此六變，明此陰陽，則天下之病固不能出此八者。”明確地將二綱六變作為辨證的綱領。將表、裡、寒、熱、虛、實、陰、陽八者作為辨證的綱領形成於明代。
（4）近代
祝味菊在《傷寒質難》中說：“所謂八綱者，陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實是也，古昔醫工，觀察各種疾病之徵候，就其性能之不同，歸納於八種綱要，執簡馭繁，以應無窮之變。”這是“八綱”名稱的正式提出。
表裡辨證
概念： 表、裡是辨別病變部位外內、淺深的兩個綱領。
內容： 表與裡是相對的概念。
①如皮膚與筋骨相對而言，皮膚屬表，筋骨屬裡；
②髒與腑相對而言，腑屬表，髒屬裡；
③經絡與臟腑相對而言，經絡屬表，臟腑屬裡；
④經絡中三陽經與三陰經相對而言，三陽經屬表，三陰經屬裡等。
⑤身體的皮毛、肌腠在外，屬表；
⑥血脈、骨髓、臟腑在內，屬裡。
注意： 臨床辨證時，一般把外邪侵犯肌表，病位淺者，稱為表證；病在臟腑，病位深者，稱為裡證。但是表、裡證的辨別主要以臨床表現為依據，不能把表、裡簡單地理解為固定的解剖部位。
意義： 辨別表、裡對外感疾病的診斷和治療具有特別重要的意義。表裡辨證是對外感病發展階段性的基本認識，它可說明病情的輕重淺深及病機變化的趨勢，從而可把握疾病演變的規律，取得診療的主動性。
（一）表證
含義： ：指六淫、疫病等邪氣，經皮毛、口鼻侵入機體的初期階段，正氣抗邪於肌表，以新起惡寒發熱為主要表現的證。
證候表現： 新起惡風寒，或惡寒發熱，頭身疼痛，噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，微有咳嗽、氣喘，舌淡紅，苔薄，脈浮。
證候分析：
惡寒發熱： 外邪襲表，正邪相爭，阻遏衛氣的正常宣發、溫煦功能。外邪束表，
頭身疼痛： 經氣鬱滯不暢，不通則痛；
噴嚏、鼻塞、流涕、咽喉癢痛： 肺主皮毛，鼻為肺竅，皮毛受邪，內應於肺，鼻咽不利；
咳嗽、氣喘： 肺氣失宣；
舌淡紅、苔薄： 病邪在表，尚未入裡，舌象沒有明顯變化；
脈浮： 正邪相爭於表，脈氣鼓動於外。
共同特徵： 因外邪有六淫、疫癘的不同，所以表證的臨床表現可有差別，但一般以新起惡寒，或惡寒發熱並見，脈浮，臟腑症狀不明顯為共同特徵。
特點：表證見於外感病初期，具有起病急、病位淺、病程短的特點。表證是正氣抗邪於外的表現，因而不能簡單地將表證理解為就是皮膚等淺表部位的病變，也不能機械地以為皮毛的病變就一定是表證。
（二）裡證
含義： 指病變部位在內，臟腑、氣血、骨髓等受病，以臟腑功能失調的症狀為主要表現的證。
證候表現： 凡非表證（及半表半里證）的特定證，一般都屬裡證的範疇，即所謂“非表即裡”。其表現特徵是無新起惡寒發熱並見，以臟腑症狀為主要表現。
證候分析： 形成裡證的原因有三個方面：
①外邪襲表，表證不解，病邪傳裡，形成裡證；
②外邪直接入裡，侵犯臟腑等部位，即所謂“直中”為病；
③情志內傷、飲食勞倦等因素，直接損傷臟腑氣血，或臟腑氣血功能紊亂而出現各種證。
基本特徵： 病情較重，病位較深，病程較長。
特點： 裡證的病位雖然同屬於“裡”，但仍有淺深之別，一般病變在腑、在上、在氣者，較為輕淺；病變在髒、在下、在血者，較為深重。
（三）半表半里證
含義： 指病變既非完全在表，又未完全入裡，病位處於表裡進退變化之中，以寒熱往來等為主要表現的證。
證候表現： 寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽乾，目眩，脈弦。
證候分析： 半表半里證在六經辨證中通常稱為少陽病證，是外感病邪由表入裡的過程中，邪正分爭，少陽樞機不利所表現的證。證候分析詳見“六經辨證”中的“少陽病證”。
（四）表證與裡證的鑑別
辨證要點： 表證與裡證的辨別，主要是以審察寒熱症狀特點、內臟症狀是否突出及舌象、脈象等的變化為要點。
1.寒熱特點
表證： 外感病中，惡寒發熱同時並見者；
裡證： 但熱不寒或但寒不熱者；
半表半里證： 寒熱往來者。
2.兼症表現
表證： 以頭身疼痛、鼻塞、噴嚏等為常見症，內臟症表現不明顯；
裡證： 則以內臟症如心悸、咳喘、腹痛、嘔吐之類表現為主症，鼻塞、頭身痛等非其常見症；
半表半里證： 則有胸脅苦滿等獨特表現。
3.舌脈變化
舌： 表證及半表半里證的舌象變化不明顯，裡證舌象多有變化；
脈： 表證多見浮脈，裡證多見沉脈或其他多種脈象。
此外，辨表裡證尚應參考起病的緩急、病情的輕重及病程的長短等。
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