先天性耳廓畸形發生率高,文獻報道為55.2%-57.5%,雖然目前許多正耳畸形的手術已相當成熟,但手術通常要等到患兒5-6歲進行,手術有創傷且存在全身麻醉風險和相應的併發症風險。新生兒耳廓軟骨柔軟有延展性,易塑形,近年採用耳模矯正技術治療耳畸形取得了顯著的臨床效果。耳畸形患兒如角能獲得早期非手術治療,即可遊免手術所帶來的風險及減少治療費用,又有利於節省社會醫療資源,且無需任院。
耳廓畸形原因
目前認為導致耳廓形態畸形的原因有多種,其中包括:遺傳因素和各種原因導致的胚胎髮育障礙。耳廓形態畸形一般包括:垂耳,隱耳,耳輪畸形,環縮耳,杯狀耳,招風耳, Stahl's耳, conchal crus耳。很多耳廓畸形是混合存在的(含2種或以上的畸形)。
耳模矯正技術的最佳治療時機和人群一般是出生後六週內的耳廓形態畸形和1度耳廓結構畸形的孩子。
因新生兒體內循環系統中含有大量產婦的雌激素,激素在出生後72小時內達到一個明顯的峰值,增加了軟骨中透明質酸的濃度,從而增加了軟骨的遷展性和可望性。新生兒體內的產婦雌激素將在出生後6周逐漸恢復到正常水平,此後軟骨的可望性和延展性也隨之降低。耳模矯正技術正是基於這一機制,對新生兒的畸形耳廓進行力學矯正,從而避免學齡期手術矯正的風險和創傷。隨著耳模矯正技術逐漸獲得重視和推廣,治療經驗不斷的積累和豐富,目前一般認為耳模矯正技術的治療時間窗可以擴展到出生後2-3個月以內,且越早治療效果越理想。臨床工作證明某些特殊病例,如隱耳,在1歲時治療仍有不錯的效果。
如如何矯正
我們最先應用的耳廓畸形矯正器為Eara疥正系統。該系統由矯正器基託、牽拉勾、耳甲腔成型器及固定蓋組成。不同耳廓畸形類型使用相應的嬌正器佩戴方法,需在醫生指導下進行:隱耳矯正時需先將縮於顱側皮下的耳廓軟骨牽拉出後再固定;耳輪畸形需使耳輪保持圜滑並固定;招風耳需注意對耳輪那形態的塑形和縮小顱耳角; Stahl'sk耳畸形於第3耳輪腳處加壓望性,同時注意調整耳輪的開態;杯狀耳在塑形耳輪、耳舟的同時要向外上方牽拉固定。佩戴嬌正器後,家長應儘量避免矯正器的鬆脫和移動,一般一週複查一次,治療時間因畸開形種類和程度而不同,一般來說,在治療時間窗內年齡越小,治療時間越短,效果越好。
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