馬拉松高峰季來啦，賤小萌看了下接下來4個月的馬拉松賽事日曆，幾乎每週都會有馬拉松舉行。其中長馬（長沙馬拉松）和南馬（南京馬拉松）都將在10月份舉行~
不少跑者摩拳擦掌，躍躍欲試。
跑步所帶來的愉悅，緩解了我們的焦慮。換上跑鞋，戴上耳機，美妙的音樂讓我們遠離了一切瑣事。
但是，如果你想靠跑步來減肥，就不太明智了。跑步減肥這件事，風險可能大於收益。
今天，賤小萌要給你推薦一篇乾貨長文。
作者| 路遙
跑步之所以如此火爆，一方面歸因於大力宣傳推廣，另一方面也是因為跑步具有太多其他運動所沒有的優勢，如門檻低、花費少、場地不受限、簡單易操作等。
但是今天，作為一名經常給別人手術換關節的骨科醫生，我必須要說：
請不要再用跑步減肥了！
你可能跑了很久並沒有感覺不舒服，你可能看到網上很多人試圖為跑步的損傷洗白，未來你也可能會減肥成功，但更可能的是，你會更早地跑來醫院換關節。
不管減肥，還是跑步，都是一個通過挑戰並超越身體極限，以將身體脫出舒適區，從而使身體發生改變的過程。
而所有挑戰和超越機體承受能力的運動，都會不可避免地、不同程度地損傷身體的某個或某些部位。
唯一的區別就是：
- 有些損傷是暫時的、可逆的，如健身房舉鐵暫時可逆的損傷肱二頭肌（大臂肌肉）以獲得肌肉恢復後更粗的臂圍；
- 而有些損傷卻是永久的、不可逆的，甚至暫時不會被察覺到的，比如：超過承受能力的運動對膝蓋裡關節面軟骨的反覆磨損。
軟骨，可以看作骨頭跟骨頭中間的一層緩衝墊，以避免骨頭間直接硬碰硬的摩擦和震動。
然而不幸的是，人體的軟骨如薄薄的冰層一樣光滑脆弱，更可怕的是關節軟骨有著兩個特殊的解剖學特點：
- 軟骨沒有血管
- 軟骨沒有神經
沒有血管，意味著軟骨損傷後相對其他部位，更容易出現不可逆的磨損。
當然，這還不是最可怕之處，最可怕的是軟骨沒有神經。即使軟骨在被嚴重損傷時，人體也不會感覺到疼痛，於是便不會停下損傷軟骨的各種行為。
直到某部位的軟骨被磨損得一乾二淨，露出了軟骨下面的骨頭。這時，骨頭上的神經被刺激，終於引起了疼痛。這時你才會來骨科門診，但卻被醫生告知建議住院手術。
關於“跑步損傷膝關節”，論壇上有吃瓜群眾的互撕，社群裡有跑友間的討論，就連運動醫學專家之間都有著不同的意見。我們還是看看專業醫學文獻吧。
檢索關鍵詞：
“長跑”、“膝關節”、“關節炎”、“long distance running”、“running”、“knee”、“osteoarthritis”。
1997年，Lequenne等[1]發表了一篇題為《體育運動與肢體骨關節炎》的文章。在這篇SCI文章中，Lequenne教授指出：
“相較於不愛運動的普通人，有跑步習慣並且規律運動的人患膝關節骨性關節炎的可能性要高。”
2004年，Felson等[2]發表了一篇題為：《骨關節炎的危險因素：充分認識關節的脆弱性》的文章。他們將所有影響關節的危險因素概括為二大類：
- 增加關節易損性：簡單說就是肢體畸形不正常（如O型腿或X型腿）、肌肉無力、年老、遺傳因素等；
- 增加關節載荷：如肥胖、高水平競技性跑步等。
肥胖成為引起跑步者膝關節骨性關節炎的最大危險因素的主要原因是：
一方面，肥胖者由於肌肉和韌帶的力量和耐力相對不足，無法有效穩定膝關節、緩衝衝擊力；
另一方面，過重的體重意味著在跑步過程中下肢關節要承受過大的衝擊力和摩擦力。
2014年12月，同濟大學附屬東方醫院運動醫學科盧亮宇和王予彬[3]兩位學者，在《中國運動醫學雜誌》上發表了一篇對所有熱愛運動的人都有指導性的文章，題目為《12周規律性運動對健康成人膝關節軟骨體積的影響》。
在這項研究中，他們將120名研究對象隨機分為五組，分別進行連續12周規律的“跑步”、“騎自行車”、“快走”、“游泳”和“對照組”（對照組在12周內被禁止參加任何規律性的運動鍛鍊）。
在12周內反覆測量這些人的BMI（體重指數）、下肢肌肉力量和膝關節磁共振裡關節軟骨的體積。
實驗的結果非常有意思：
所有4個運動組鍛鍊後BMI指數均有明顯下降，對照組（不運動）BMI上升了。是的，實驗證明這4種運動對於減肥都非常有效果，當然坐吃等死自然會變胖。
游泳和騎自行車能顯著增加股四頭肌（大腿肌肉）力量，而跑步和快走並不能增加股四頭肌力量。
與鍛鍊前比較，跑步組和自行車組運動鍛鍊後膝關節軟骨體積明顯減少，而游泳組、快走組膝關節軟骨體積並沒有明顯變化。
誠然，軟骨本身的確有很大彈性，短時間衝擊力使得軟骨自身壓縮體積減小後只要不再施加壓力，可能恢復正常。
但這裡肯定有一個閾值——儘管我們尚不知道它究竟是多少——超過軟骨自身承受能力後，這種損傷變形就不再可逆。
而那時，唯一的治療辦法就是手術置換人工關節。
最後想說的話
儘管跑步看起來是最平民化的運動，但可以肯定的，跑步並不適合所有的人，更準確點說，有那麼一部分人是不適合長期跑步的。
這類不適合選擇跑步為運動方式的人群主要包括：
- 肥胖者（BMI越高跑步風險越大）；
- 膝關節有內翻（O型腿）或外翻（X型腿）畸形；
- 既往有過膝關節韌帶或半月板等重要結構損傷；
- 年老者；
- 有關節炎家族史的女性等。
然而，人體個體差異極大，所謂正確跑步方式都可能不適合你。而更可怕的是關節軟骨沒有神經，感覺不到疼痛，只有到磨損到一定程度才會讓你感覺到不適，而那時已經晚了。
有個概念叫“倖存者偏差”，而中國更有句老話叫“不是不報，時候未到”。
我們的生活中並不只有跑步這一個選擇，既然有明確不會引起軟骨形變的更安全的體育運動方式，我們為何又要去冒著換關節的風險去過度跑步呢？
如果你想通過運動減肥，可以將跑步替換為別的安全運動，如游泳；
如果你真心熱愛跑步，跑得停不下來，那麼為了你自己和家人，請不要跑太久，更不要跑得太頻繁，也給軟骨一點點喘息和自我修復的時間。
最後，希望這篇文章對所有熱愛運動的朋友有一定參考意義，也祝願大家未來都不要來我們科做手術換關節。
-今日話題-
你跑步受過傷嗎？
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