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疫情在西方國家的蔓延,與這些國家的人愛養寵物沒有直接關係,並不是寵物把病毒帶給了這些國家,與他們自己的防範意識淡漠有很大關係。
目前還沒有證據表明寵物會傳播新冠病毒,疫情在歐美國家蔓延不應該把責任歸咎在寵物身上。
同樣,亞洲的國家日本也是一個愛養寵物的國家,平均五個家庭就有一個養寵,但為什麼就能將疫情控制住?我們國家也是有很多的人養寵,養寵家庭佔到17%,不也一樣把疫情控制住了嗎?
西方這些國家之所以疫情失控,是由於他們早期的不重視造成的,不能及時有效的阻斷病毒傳播,在疫情嚴重的時候,還依然集會遊行,舉行大型活動,而且拒絕戴口罩,病毒才有了可乘之機。這種後果是他們自己造成的,追求所謂的“自由”而不顧及生命,西方的傲慢和自以為是必然會遭到病毒的懲罰。
寵物與病毒傳播沒有直接關係,這些國家疫情嚴重咎由自取,是他們自己的怠慢造成的,別把鍋甩在寵物身上。
寵愛物語
我們對冠狀病毒並不陌生,比如每年冬季流行的普通流感(沒想到吧)、曾經的非典、2015 年的中東呼吸綜合徵等,都是由不同基因型的冠狀病毒引起的。
自 2003 年,我們已經歷了多種新型傳染病,包括 2003 年非典、2009 年豬流感 H1N1 大流行、2013 年高致病性禽流感 H7N9、2014~2016 年的埃博拉病毒、2015 年的中東呼吸綜合徵、2015~2016 年的寨卡病毒,以及這次的新型冠狀病毒。
這些新型傳染病是人跟動物互動的過程中與動物源病原體接觸獲得的,有時只引起偶發疾病,但有時就會引起大型爆發。
而新型傳染病會一直不斷出現,挑戰在於每次爆發的時間和規模都都難以預料,且我們對新病原體有太多未知。
為什麼會有這次疫情的大爆發?
簡單來說就是,天時地利 “病毒”和。時間是春運當即——全球最大的人口遷徙即將開始;首發地點是武漢華南海鮮市場——人流多,且武漢是全國的一個交通樞紐地,極易造成病毒擴散至各地;而病毒又具備人傳人特性,且傳染性高。
這些因素一起,給這次的病毒傳播和擴散帶來完美的機會。
閱讀疫情時,我們都有接觸到流行病曲線,就是用來統計每天病例數的曲線。一個簡單的曲線就是每天上報的新確診病例數,這個是以診斷日期(date of diagnosis)來統計病例。
但發病日期 (date of symptom onset)和診斷日期是不一樣的:同一天確診的病例的發病日期可能並不是同一天。
在流行病學裡,發病日期更重要,因為很多重要的流行病學參數需要用發病日期來做比較準確地估算。但一般的發病日期的統計會稍微延遲一些,因其需要很多流行病學調查採集得出。
中國疾控中心(CDC)給出的最新報告:
目前最大數據的分析研究,截至2月11日,全國有>70,000 病例;
其中,約 14% 的重症病人和約 5% 的極度重症;
確診病例的年齡分佈主要為 30~79 歲,佔據總病例的85%以上;
兒童的發病風險比較低,但其在病毒傳播中的角色還不確定。
這篇研究裡估算出的病死率=2.3%。病死率(case fatality rate) =病例死亡人數/病例總數。需要注意的是病死率在疾病爆發早期,估計比較容易偏高。
因為在目前的計算裡,分母沒有包含還未診斷的病例以及一些輕症病例(這部分人基本不會去尋求醫療,所以也就很少能被診斷)。
這裡可以提供給大家幾個其他疾病病死率作為參考:美國季節性流感的病死率在 0.10%~ 0.18%;SARS 大約是 10%;2013年的禽流感H7N9約為30%; MERS(中東呼吸綜合徵)是 35%;對於埃博拉而言,根據疫情暴發的情況,病死率的變化幅度在 25%~ 90%,平均為 50%。
讀懂疫情和預防措施的 3 個重要概念和評估這些參數的挑戰
傳染病的特殊性
傳染病與慢性病不一樣,慢性病(像心血管疾病、高血壓等)的個體之間沒有互相的關聯性。 而傳染病是個體之間相互影響的動態過程——一個人人的感染危險取決於身邊人的疾病狀態。所以傳染病研究中會有專門的參數來幫助大家理解這個動態過程。
傳染病的流行病學三角
什麼情況下會得病呢?
宿主、致病因子、環境,三個因素共同作用才會致病。
宿主易感:病毒是新型的,人群普遍易感。
有效的傳播途徑:呼吸道傳播、接觸傳播等。
病毒:有較強的傳染性。
關鍵概念
1.R0
R0 是衡量疾病傳染性的重要參數,是指在一個完全易感人群中(沒有任何預防手段介入並且所有人對此病原體沒有免疫力的情況下),一個病例能感染的平均人數。R0 的計算示例如下圖:
在疫情剛出現的時候,我們一般很難知道誰傳染誰,所以 R0 相對難估算。我們通常會用一些模型和其他的方法去算(具體模型不贅述)。
R0 的解釋:R0>1 會引起流行病 (epidemic);R0=1 是地方性流行病 (endemic),也就是疾病感染人數相對恆定,比如瘧疾;R0
R0 不代表當前被感染的總人數,也不是疾病嚴重程度的衡量指標,只是用來衡量疾病的傳染性:R0 越大,傳播性越強。但不代表難以防控。
對一個特定的傳染病,R0 不是恆定的,它可能取決於人口的密度和接觸方式等因素。儘管如此,對於不同人群,一個特定傳染病的 R0 是相對相似的。
其他疾病的 R0 是什麼樣子的呢?麻疹 12~18,天花 5~7,西班牙大流感 2~3。而這次新型冠狀病毒的 R0 與 SARS 差不多,目前估算為 2.2~3.5,也就是在完全易感的人群中,一個新型冠狀病毒的病例可以平均感染2.2~3.5個人。
2.疾病自然史
疾病自然史是在不給予任何治療或干預措施的情況下,疾病從發生、發展到結局的整個過程。在傳染病中我們看兩個時間線:一個是病原體的行為(傳染性動態);一個是宿主的變化(疾病發展)。
潛育期與潛伏期有區別
潛育期:是指從感染到具有傳染性的時間段。這段時間通常是病原體進入機體後,複製繁殖,直到開始向外界釋放病毒之前的一段時間。
潛伏期:是指從感染到呈現疾病症狀前的時間段。這個時間參數很關鍵,會決定如果與病例有密切接觸,我們要隔離觀察多久。
估計參數的難易程度:從易到難——症狀期、潛伏期、潛育期、傳染期。
通過流行病學接觸史調查得到的數據,可以推算出潛伏期的長短。潛伏期短的話,能更容易找到所有可能的接觸者,並且接觸者需要隔離觀察的時間也較短。
潛伏期長的話會很難找到所有可能的接觸者,這會導致我們在感染者篩查的過程中遺漏掉已接觸的人,且隔離觀察時間也較長。
新冠病毒平均潛伏期為 5.2 天(95% 的人潛伏期在 4.1~7 天),第 95 百分位數為 12.5 天。這個信息告訴我們,95% 的人如果感染了新型冠狀病毒,會在 12.5 天內發病。所以目前推薦的是為期 14 天的觀察期,以確保能發現 95% 以上的感染髮病者。
3.臨床症狀譜:無症狀,輕症,重症,死亡
症狀越嚴重,越容易監測;然而如果重症多,則增加醫療負擔。但無症狀和輕症很難識別,如果這部分人數很大,則對疾病監測很不利。所以無症狀和症狀前傳播將是我們要介紹的第三個重要概念。
無症狀和症狀前傳播
瞭解疾病史能幫助我們理解什麼是無症狀傳播,也就是在感染後已經具備傳播性,但還沒有症狀時發生的疾病傳播(圖中陰影部分)。
無症狀傳播是在感染後什麼時候發生的,以及在傳播疾病中佔有多大比例,對疾病防控很重要。
但無症狀傳播是很隱蔽的,我們很難監測到一個沒有症狀的人帶有病毒並具有傳染性。
所以無症狀傳播的比例是最難估測的,需要較長的流行病學甚至實驗室數據才能得知。
那我們在過去的一些疾病中得到哪些有用的信息呢?
艾滋病是典型的大量症狀前傳播的傳染病,其潛育期有數週,潛伏期有數年,因為這個巨大的時間差,就導致了很長一段時間都是在疾病無症狀的時候造成了傳播。
哪怕是有緊急阻斷藥物(PEP),這種隱性傳播也給艾滋病預防造成了很大的困難。
百日咳是典型的症狀後傳播,其潛育期是 18 天,潛伏期 8 天。這個細菌性疾病需要被咳出體外才能傳播疾病,所以它是先有症狀再有傳染性。這個疾病能早發現,但因為傳播性強,所以目前還是依賴疫苗來預防疾病的發生。
現在新冠狀病毒,因為數據還不足夠,目前還不清楚發生在症狀前的傳播比例是多少。
*本文內容為健康知識科普,不能作為具體的診療建議使用,亦不能替代執業醫師面診,僅供參考。
本期動物
並不是因為她們喜歡養寵物,所以才嚴重爆發這種病情,一開始他們對病情並不在意,認為是黃種人的病.
回看中國一發現病情的時候,全國上下一心,嚴防疫情蔓延,以最強的防空能力,執行黨中央的命令,雖然剛開始有蔓延之勢經過有力的防控,才能讓疫情沒有繼續蔓延下去,而西方國家卻沒有這樣強勢地去做,在導致現在的局面