β受體阻滯劑的副作用有哪些？

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β受體阻滯劑是降壓藥的一種，其作用是阻斷腎上腺素，使得心跳減慢、血管鬆弛，從而使得血壓下降。除了用於治療高血壓外，β受體阻滯劑還用於治療心律不齊、心衰、心絞痛、心臟病、偏頭痛和特定的震顫。

β受體阻滯劑的名稱通常帶有洛爾兩字，包括醋丁洛爾、阿替洛爾、倍他洛爾、比索洛爾、普萘洛爾等。

β受體阻滯劑一般不是首選降壓藥，而且往往和其他降壓藥合用，如果單用的話起碼對老年人效果不好。

β受體阻滯劑常見的副作用有疲勞、手足冰冷、體重增加。

β受體阻滯劑不常見的副作用有氣短、睡眠問題、抑鬱，尤其是抑鬱，值得服藥者注意。

因為β受體阻滯劑可能誘發嚴重的哮喘發作，因此哮喘患者不能服用。

糖尿病患者可以服用，但該類藥物會掩蓋低血糖症狀，因此要經常監測血糖，特別是使用胰島素的患者。

這類藥會稍稍增加甘油三酯水平並稍稍高密度膽固醇（好膽固醇）水平，但這些效果通常是暫時性的。

這類藥會導致陽痿，男性患者如果服用這種藥物的話可選用陽痿風險低的藥，老的β受體阻滯劑比如普萘洛爾容易引起陽痿。

不過根據歐洲的研究，在給予無陽痿症狀的心臟病患者服用阿替洛爾的時候，如果告知服藥者，該藥有可能導致陽痿的話，有將近1/3的患者服藥後出現陽痿。但如果不告知服藥者這種副作用的話，只有3%的患者出現陽痿，說明陽痿的心理因素很大。

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β受體常分佈於心血管、支氣管等部位，而β受體阻滯劑主要適用於心血管疾病的治療，常見的藥物有美託洛爾、普萘洛爾等，它們作用於心肌可以降低心率，減少心排出量，降低心肌耗氧，所以具有抗心絞痛、改善心肌缺血，治療心律失常，降低血壓、治療心衰的作用。

對於高血壓合併心房顫動、心動過速等心律失常症狀時，使用β受體阻滯劑最為合適。

β受體阻滯劑的副作用主要有以下幾方面：

1.可以導致心率減慢、血壓降低，對於一些房室傳導阻滯的患者需要慎用。

2.可出現頭痛、頭暈疲乏症狀，胃腸道出現不適，如噁心、嘔吐腹瀉或者便秘。

3.少見的一些副作用可能導致胸痛、體重增加，有的人出現失眠，感覺異常。

4.罕見的不良反應為可逆性新功能異常、多汗，脫髮，有的人可能出現關節痛，肌肉疼痛性痙攣，口乾，結膜炎症，血小板減少等。

5.需要注意的是使用β受體阻斷劑，可能導致支氣管痙攣，相比而言，美託洛爾為選擇性β受體阻滯劑，主要作用於心血管，而普萘洛爾非選擇性藥物，可以作用於支氣管，所以對於氣管影響較大，對於哮喘、慢阻肺等呼吸系統疾病患者，不建議使用普萘洛爾。

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β受體阻滯劑是治療心絞痛及心律失常的常用藥物，也是治療高血壓的一線藥物。β受體阻斷藥治療高血壓安全有效，能夠降低心血管併發症（腦卒中、心肌梗死等）的發生率和病死率。

常用的β受體阻斷藥有普萘洛爾、納多洛爾、美託洛爾、阿替洛爾等。

β受體阻斷藥的分類比較複雜，根據其β受體的選擇性、有無內在擬交感活性可以分為幾類，雖然抗高血壓的效果相當，但不良反應不一樣。

普萘洛爾是非選擇性、無內在擬交感活性的β受體阻斷藥的代表。無內在擬交感活性的β受體阻藥斷可升高血漿三酰甘油濃度，降低HDL-膽固醇，而有內在擬交感活性的藥物對血脂影響較少。長期應用該類藥物突然停藥，可引反跳，血壓升高甚至超過治療前水平，故宜逐步減量（停藥過程為10-14天）。

所以，普萘洛爾慎用於高脂血症和糖尿病患者。

此外，β受體阻斷藥可導致腎血流量和腎小球濾過率持續輕度降低，但一般不引起水鈉瀦留，長期用藥很少引起腎功能受損。高血壓伴有腎病患者注意定期監測腎功能。禁用於嚴重左室心功能不全、竇性心動過緩、房室傳導阻滯及支氣管喘患者。

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β受體阻滯劑是心血管疾病的常用藥物，其中以冠心病、高血壓、慢性心衰、快速型心律失常等患者使用居多。比較常用的β受體受體阻滯劑有：非選擇性β受體受體阻滯劑（同時阻斷β1和β2受體），如普萘洛爾、噻嗎洛爾、吲哚洛爾等；選擇性β受體阻滯劑（阻斷β1受體），如比索洛爾、美託洛爾、阿替洛爾等。

在瞭解β受體阻滯劑的副作用之前，我們先了解一下β受體。β受體分為β1受體、β2受體、β3受體。這裡重點介紹β1受體和β2受體：

β1受體主要分佈於心臟，被阻斷時會引起心跳減慢、心臟收縮力減弱。

β2受體主要分佈於血管、支氣管平滑肌，被阻斷時會血管平滑肌、支氣管收縮，相應出現外周血流供應減少、氣緊等症狀。

常見的不良反應主要有

一、心跳減慢、心臟收縮力減弱

由於β受體阻滯劑有負性頻率、負性肌力，故當心臟的β1受體被阻斷時，會引起心跳減慢、心臟收縮力減弱。心跳減慢的好處在於可以用於治療快速型心律失常及冠心病，壞處在於需要密切監測心率，避免因心跳太慢而導致全身供血不足、血壓下降；心臟收縮力減弱的好處在於可用於冠心病的治療，壞處在於有急性心力衰竭的患者使用以後，會導致心功能惡化、心衰加重。這也是β受體不能用於病態竇房結綜合徵、高度房室傳導阻滯、急性心力衰竭患者的原因

二、加重外周血管病變

當外周血管平滑肌的β2受體被阻斷時，會出現外周血管收縮，引起相應的血供減少。有外周血管病變的患者使用β受體阻滯劑，則可能出現雷諾症狀，嚴重者可出現遠端，如腳趾出現潰瘍或壞死，該不良反應多見於使用非選擇性β受體受體阻滯劑的患者，由於選擇性β受體阻滯劑對β2受體影響較小，故使用美託洛爾、比索洛爾、阿替洛爾的患者很少出現外周血管病變。

三、誘發支氣管哮喘

非選擇性β受體由於阻斷了β2受體，故可能出現支氣管平滑肌收縮，引起氣緊，誘發、甚至加重哮喘；選擇性β受體阻滯劑由於對β2受體影響較小，故使用美託洛爾、比索洛爾等藥物，出現哮喘的幾率較小。但為了以防萬一，有哮喘病史、慢阻肺病史的患者若要使用選擇性β受體阻滯劑，建議加大支氣管擴張劑的用量。

四、出現低血糖

非選擇性β受體阻滯劑可能增強降糖藥物的作用，糖尿病患者使用時可能出現低血糖，並掩蓋低血糖的症狀，但使用選擇性β受體阻滯劑的患者，出現幾率較小。

五、反跳現象

長期使用β受體阻滯劑的患者，突然停藥，可能出現反跳現象，即原有病情突然加重，如心衰加重、血壓升高、心率增快、心肌缺血加重等，建議緩慢減量至停藥。

所以，使用β受體阻滯劑的患者，應注意排除相關禁忌症，使用期間注意監測心率、血壓、血糖，需要停藥時應緩慢減量。

給一點小建議：選擇性β受體阻滯劑，如美託洛爾、阿替洛爾、比索洛爾由於只阻斷β1受體，引起的不良反應相對較少，建議優先選擇。

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β受體阻滯劑臨床當中應用十分廣泛，在心律失常、降壓、心衰治療當中起著重要作用，常見的藥物有普萘洛爾、美託洛爾、比索洛爾、阿替洛爾。下面說一下這一類藥物的不良反應。

1、心動過緩，β阻滯劑通過抑制交感神經，起到負性心率、負性傳導作用。對於二度以上傳導阻滯、心率＜50次/min、病竇時禁止使用。

2、加重心衰，β阻滯劑是治療慢性心衰的三大基石，但是在急性心衰時避免使用。

3、誘發支氣管哮喘，對於COPD、哮喘、呼吸衰竭患者避免使用。

4、干擾血糖代謝，掩蓋低血糖時的症狀。

5、抑鬱、乏力和男性性功能障礙。

6、引起外周血管的痙攣，雷諾病的外周血管疾病不要使用。

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要分析β受體阻滯藥的副作用，我們需要明確兩個點。

第一：什麼是藥物的副作用？

第二：β受體分佈在身體的哪些器官、組織呢？

下面我就來分別分析一下。

第一：藥物的副作用。

藥物的副作用是指由於選擇性低，藥理效應涉及多個器官、當某一效應用作治療目的時，其他效應就成為副反應。

具體來說，藥物就像一把鑰匙，而受體就像一種鎖，但是這種鎖分佈在身體達到各個部位，當我們用這把鑰匙去開鎖的時候，所有的鎖都會被打開，而我們需要開的那把鎖就是我們想要藥物起作用的那把鎖，其它鎖打開了，就成了副作用。

第二：β受體分佈在身體的部位。

身體的很多地方都有β受體。比如：竇房結、異位起搏點、骨骼肌血管、支氣管平滑肌、膀胱壁、子宮等等。

第三：β受體阻滯藥的臨床應用

β受體阻滯藥有普萘洛爾、美託洛爾、阿替洛爾等，主要是用來治療心律失常、心絞痛和心肌梗死、充血性心力衰竭、高血壓等。

好了，有了上面的知識積累，我們就可以進行進一步的分析了。

1.心血管反應。

儘管β受體阻滯藥是用來治療心臟方面的疾病，但是它本身也造成了心臟功能抑制，特別是心功能不全、竇性心動過緩和房室傳導阻滯的患者，會加重病情，甚至引起重度心功能不全、肺水腫、心臟驟停等。

2.誘發或加重支氣管哮喘

由於支氣管平滑肌上分佈有β受體。所以，當阻斷了β受體時，支氣管平滑肌收縮，誘發或加重支氣管哮喘。

3.反跳現象

當長期應用β受體阻滯藥時，如突然停藥，可引起原來病情加重、如血壓上升、嚴重心律失常或心絞痛發作次數增加。因此，如果要換用其他藥物的時候，需要逐漸減量。

好了，以上就是β受體阻滯藥主要的副作用，希望對您有所幫助。

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聲明：本文只作為科普宣傳，不作為疾病診斷和用藥依據。如果有相關問題，請到當地知名醫院就診。

愛文字小藥師

β受體阻滯劑就是我們常說的各種洛爾類，如美託洛爾，比索洛爾等，主要用於高血壓，冠心病，心律失常和心衰的治療。尤其是在治療高血壓合併心衰的患者，β受體阻滯劑可以獲得一箭雙鵰的效果，在降壓同時，還可以降低交感神經活性，減少兒茶酚胺的心臟毒性，改善心肌重構，對心衰患者的遠期療效很好。這類藥物主要的不良反應包括心動過緩，房室傳導阻滯，支氣管痙攣，糖脂代謝異常等，這些不良反應與藥物的脂溶性和對β受體的選擇性密切相關。如美託洛爾脂溶性高，容易進入中樞神經系統，引起頭痛，頭暈和失眠等副作用，而水溶性的阿替洛爾組織穿透力弱，很少透過血腦屏障，中樞不良反應小，比索洛爾是目前國內上市的β阻滯劑中對β1受體選擇性最高的藥物，心臟上分佈的主要是β1受體，而支氣管平滑肌和骨骼肌外周血管上主要分佈的是β2受體，因此，比索洛爾對支氣管哮喘患者和外周血管病的患者影響相對較小。比索洛爾是肝腎雙通道排洩，輕中度肝腎功能不良不需要調整劑量。美託洛爾70%由肝臟代謝，受肝酶CYP2D6的基因多態性影響大，所謂基因多態性，就是不同的種族，不同的人群，不同的個體，同一種酶對同一種藥物的代謝能力不同，有些差異很大，造成不同患者在服用藥後的降壓效果有很大差異。因此，如果患者在服用美託洛爾一段時間後療效不滿意，在排除給藥劑量和給藥頻次以及適應症是否恰當之後，可以去做一個基因檢測，根據檢測出來的基因類型判斷自己是否適合服用此藥，或者調整劑量來達到預期的療效。對於哮喘患者，早期的藥物普萘洛爾由於缺乏受體選擇性，阻斷支氣管平滑肌的β2受體，容易引起支氣管痙攣而誘發哮喘發作，對於哮喘患者來說是禁忌使用的，目前選擇性高的β受體阻滯劑品種如比索洛爾和美託洛爾，對於哮喘患者來說，都不是絕對禁忌，在病情需要必須使用時，也可以在有經驗的醫生指導下根據哮喘的嚴重程度酌情選用.或配合支氣管擴張劑聯合使用。還需要注意的是服用此類藥物要緩慢停藥，運動員和駕駛員都要慎用此類藥物，對於血壓過低，收縮壓小於100mmHg的患者和心率小於60次/分的患者禁用β受體阻滯劑。

關鍵字: 阻滯劑 健康 受體