醫療保障基金是百姓的“救命錢”，要“專款專用”，欺詐騙取醫療保障基金的行為，最終損害的將是每一個參保人的切身利益。今年4月，市醫療保障局正在全市範圍內組織開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”為主題的集中宣傳月活動。
關於騙保，你瞭解多少？
涉及定點醫療機構的欺詐騙保行為有哪些？
1
虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫療保障基金的；
2
為參保人員提供虛假髮票的；
3
將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的；
4
為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇的；
5
為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；
6
掛名（冒名頂替）住院的；
7
串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出的；
8
定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
涉及定點零售藥店的欺詐騙保行為有哪些？
1
盜刷社會保障卡，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的；
2
為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的；
3
為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；
4
為參保人員虛開發票、提供虛假髮票的；
5
定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。
涉及參保人員的欺詐騙保行為有哪些？
1
偽造假醫療服務票據，騙取醫療保障基金的；
2
將本人的社會保障卡轉借他人就醫或持他人社會保障卡冒名就醫的；
3
非法使用社會保障卡，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；
4
涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為有哪些？
1
為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇手續的；
2
違反規定支付醫療保障費用的；
3
涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。
瞭解了這些，我們一起通過幾個案例來看一下遇到騙保行為該怎麼做。
案例一
王大爺發現家門口的醫院天天招攬醫保患者去住院、做檢查，包吃包住還給返現金，他覺得不太對勁。王大爺懷疑這家醫院騙保，那該如何舉報呢？
答：可以通過以下2種方式舉報
（1）撥打舉報電話
營口市醫療保障局：0417-6658508
蓋州市醫療保障局：0417-7659007
大石橋市醫療保障局：0417-5676305
市醫療保障事務中心：0417-2980286/2980339
（2）寫舉報信
將舉報信及相關書面資料郵寄至營口市醫療保障局
地址：營口市西市區青花大街西19號
如果舉報欺詐騙保情況屬實，能獲得獎勵嗎？
答：按照國家、省已經建立的欺詐騙保舉報獎勵制度，提供欺詐騙保線索者最高獎勵10萬元，市醫療保障局與市財政局聯合下發了關於《營口市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵規定》，對經查實的舉報線索，按照涉案金額給予舉報人一定比例的獎勵金。王大爺舉報的線索經過醫保部門查實，該醫院欺詐騙保的涉案金額達500萬元，王大爺能得到10萬元獎勵。
案例二
小弟想讓大哥把他的社會保障卡借給自己去醫院看病，這樣可以嗎？
答：社會保障卡只能本人就醫使用。拿別人的社會保障卡去就醫是欺詐騙保行為。一經發現，醫保部門可按當地相關規定進行處理。一般來說，將追回醫保基金，並將參保人納入失信人員黑名單，影響參保人下一步享受醫保待遇，情節嚴重的還將移交司法部門。
據統計，2019年，市醫療保障局在開展打擊欺詐騙保行動中共處罰了67家定點醫藥機構，終止協議4家，暫停協議3家，追回醫保基金261.54萬元，處罰違約金408.92萬元，行政罰款236.31萬元，打擊欺詐騙保效果顯著。
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