無症狀新冠感染者擇期手術很危險!武漢學者報告:44%需住ICU,21%死亡

4月4日,武漢大學人民醫院聯合多家醫院學者發表的一項多中心回顧性隊列研究顯示,34例處於潛伏期即無症狀新冠病毒感染者在接受擇期手術後,很快全部發病,其中病情進展至需要住重症監護室(ICU)治療的患者佔44.1%,死亡率為20.6%。

研究者指出,該研究中,所有患者均有直接武漢接觸史,術前均無新冠肺炎的體徵或症狀,均於術後很快(平均2.6天)出現新冠肺炎相關症狀或體徵。所有患者肺部CT檢查均發現雙肺斑片狀影或磨玻璃影。

另外,患者從入院至手術的平均時間為2.5天,短於之前報道的潛伏期(平均4~5.2天)。

以上均說明,患者是在術前就已經處於新冠病毒感染潛伏期了。

該研究患者中的ICU住院率(44.1%)明顯高於未做手術的患者(22.6%)。大多數入住ICU的患者年齡較大,基礎合併症較多,手術時間較長,手術難度也較大。這些可能是其預後差的因素。

作者表示,該研究提示,手術可能導致新冠肺炎加速進展和惡化。

在該研究中,患者平均於術後2.6天就出現新冠肺炎相關症狀了,發病至出現呼吸困難的平均時間為3.5天,明顯短於之前報道的5~8天。

7例(20.6%)患者死於新冠肺炎併發症(主要是急性窘迫呼吸綜合徵、休克、心律失常、急性心臟損傷),這既高於未做手術的新冠肺炎患者(2.3%),也高於未感染新冠病毒、接受非心臟手術後入住ICU的患者(7.9%)。

另外,7例死亡患者首次出現症狀至死亡的平均時間為8.7天,也明顯短於既往報道(至少10.5天)。

該研究納入的34例患者來自於上述四家武漢醫院,於2020年1月1日至2月5日接受擇期手術。患者的平均年齡為55歲,58.8%為女士。大部分(91.2%)患者手術難度為2~3級(4級為最高難度),平均手術時間為178分鐘。

來源:Clinical characteristics and outcomes of patients undergoing surgeries during the incubation period of COVID-19 infection. EClinicalMedicine, April 4, 2020

歡迎購買《中國循環雜誌》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例薈萃2019》!

《中國循環雜誌》指南專刊,邀請來自國內各相關領域的資深專家,對過去一年近 30 個重要指南進行了詳盡解讀,願能為廣大心血管醫生帶來新知識、新理念、新思維。點擊查看內容


分享到:


相關文章: