重疾险,确诊即赔?你可能想多了

确诊即赔,很多重疾险都是这么宣传的,然而这应该是重疾险最大的谎言了。

那些号称保100种重疾的重疾险,确诊就赔的病种可能只有3-5种,也就是说绝大多数都不是确诊就赔。

重疾险,确诊即赔?你可能想多了

“重疾险确诊就赔”之所以如此深入人心,全是保险代理人宣传话术害的。

本来消费者在重疾的理解上就很容易出现偏差,这些人却不加提醒,反而推波助澜,导致用户产生误解。

比如,某款可保急性心肌梗塞的重疾险,站在消费者的角度,很容易理解为,只要患了急性心肌梗塞就能得到赔偿。

但事实上,业内人士都知道,急性心肌梗塞要想理赔,必须达到以下标准才行:因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:

  1. 典型临床表现,例如急性胸痛等;
  2. 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
  3. 心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
  4. 发病90日后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。

很多消费者都是在理赔时才发现,原来不是所有的疾病,确诊就能赔。

重疾险,确诊即赔?你可能想多了

有人会说:“保险公司都是骗人的,这么做就是为了欺骗消费者。”但是这就有点冤枉人了。

急性心肌梗塞这个疾病属于规定25种重疾之一,而这25种重疾是保险行业协会统一规定的,只要是重疾险,定义都一样。

除了急性心肌梗塞,其他很多疾病也是如此,必须要达到一定的程度才能赔偿;还有一些,必须实施了特定手术才能赔偿。

当然,确实有一些疾病是确诊就赔,最最最常见的就是:癌症!

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按照赔付条件不同,正好可以把理赔率最高的25种重疾分为3类:

1.确诊即赔的疾病

这类只有三种,请大家一定要记好:

(1)恶性肿瘤

(2)严重III度烧伤

(3)多肢体缺失

其中最常见的就是恶性肿瘤,理赔率高达60%,也正是因为它确诊就赔。

不过一些极早期的恶性病变,虽然也加了“癌”字,比如原位癌,但本质上并不是癌症,治疗花费也不高,通常会被划到了轻症的范畴。


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2.实施特定手术可以赔

这类一共有5种,分别是:

重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、主动脉手术

这5种重疾,确诊只是第一步,只有实施了对应的手术,才能获得赔偿。

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3.达到约定的疾病状态

这一类包括的疾病最多,一共有17种,看下面的表格:

重疾险,确诊即赔?你可能想多了

这类重疾普遍都设有90-180天不等的等待期,等待期过后,病情仍然没有好转,才能达到赔付标准,严格很多。

所以等待重疾赔钱可能黄瓜菜都凉了,这也是为什么一定要配百万医疗险的原因了,它可以解决在等待期内治疗的费用。

购买重疾险时,了解上述25种重疾的标准就够了,这25种已经占理赔总数的95%以上,其他疾病发病率都不高,就不要再纠结了。


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