2020 年 3 月 19 日，檢測組柳勤、賴文亮、曾文敏順利完成 83 份密切接觸者集中醫學觀 察場所密接者的新冠核酸檢測樣品的檢測工作。
中國小康網 獨家專稿
記者 麥婉華
縣區級疾控中心在疾控系統中擔當著“根部”的角色。地區病例的流行病學調查、送樣、醫學觀察、消殺、網絡報告、健康宣教等都是他們的工作。近日，《小康》記者走進廣州市天河區疾病預防控制中心，並以其為代表之一，探尋縣區級疾控系統的現狀。
“對於疾病防控來說，控制傳染源是關鍵。流行病學調查組的成員們需要找出新冠肺炎患者的暴露史和接觸史。早一秒介入就少一分風險。所以，我們的同事每天都非常忙碌，超過60%的同事都曾加班到深夜。甚至有的同事因為通宵加班，只能住在單位附近的酒店。這種‘白+黑’的工作強度已經持續了近兩個月。”廣州市天河區疾病預防控制中心疾病預防控制科科長、支部委員葉新說。
新冠肺炎疫情期間，疾病預防控制中心（以下簡稱“疾控中心”）的忙碌已經成為了常態。目前，全國擁有3500個各級疾控中心，從國家到地方，共分四級疾控體系——國家、省、市，以及縣區級疾控中心。
而作為最基層的縣區級疾控中心在整個疾控系統中承擔著“根部”的角色。地區病例的流行病學調查、送樣、醫學觀察、消殺、網絡報告、健康宣教等都是他們的工作。近日，《小康》記者走進了天河區疾控中心，並以其為代表之一，探討中國縣區級疾控系統的現狀。
“非典”後時代的縣區級疾控
廣州市天河區是廣州的經濟大區，2019年其GDP總量居全市第一。正因為天河區經濟發達、人口密集、流動人口眾多，高檔寫字樓、住宅小區、高等院校、體育文化場館、商場等林立，聚集性傳染病流行風險較高。多年來，天河區疾控中心通過抓好人才隊伍建設、信息化建設、制度建設，全面提升管理能力、技術能力，形成了較為完整的公共衛生應急管理體系。
“說到最初疾控體系的改革，就要回溯到2000年代。當時中國的衛生防疫體系還是新中國成立初期參照前蘇聯的模式建起的衛生防疫站。後來，對衛生防疫站進行機構改革，把防疫站改革成衛生監督所和疾控中心。這樣一來，就把一部分的行政執法權分離出去，例如說監督食品衛生方面的行政執法權。而疾控中心就成為了公共衛生應急事件處理的專業機構，以提供技術支撐和諮詢建議為主。”廣州市天河區疾控中心主任劉鋼在接受《小康》記者採訪時說。
2004年6月，天河區疾控中心成立，成為天河區衛生健康局屬下公益一類事業單位，並加掛區衛生檢驗中心、區健康教育所牌子，內設8個科室。
劉鋼表示，過去衛生防疫站時期執行的是《食品衛生法》，防疫站主要職能是抓食品衛生工作。疾控中心成立之後，工作的重點變成了注重傳染病防控和衛生應急工作，要做好疫情監測和處置。天河區疾控中心剛好是在經歷了2003年“非典”之後建立的，因此也特別注重傳染病方面的衛生應急工作，“從那時候開始，我們就樹立了‘衛生工作常抓不懈’的意識，在思想、組織、技術、經費四個方面一直做好保障。”
如今，只要發生突發公共衛生事件，縣區級的基層疾控中心就要按照屬地管理的原則，第一時間到現場進行處置。因此，天河區疾控中心提出“人民疾控，健康衛士”的宗旨，讓工作人員時刻保持警惕，履行好衛生應急工作的職責。
基層疾控人員是“幕後的英雄”
除夕夜工作到凌晨，在家人眼巴巴的盼望中，天河區疾控中心疾控科傳防組負責人江淑儀還是沒能趕回家吃年夜飯。為了阻止疫情蔓延，她始終堅守在崗位。
“這是疾控體系中工作人員的常態，雖然堅守一線，但其實很多工作是在背後不為人所知的。”天河區疾控中心副主任張宏說，新增新冠病毒患者詳細行蹤軌跡都是基層疾控人員通過對病人暴露史和接觸史等流行病學調查而得出的信息。
張宏說，疾控中心主要負責天河區新冠疫情風險評估與信息報送、流行病學調查、病例標本採集、醫學隔離觀察、疫點終末消毒、健康教育、接收樣品送檢、實驗室檢測等工作。
在本次疫情防控過程中，天河區疾控中心也面對著困難與挑戰，有一些困難也是基層疾控體系普遍面對的。天河區疾控中心副主任孫世宏表示，如今，疾控專業技術人員嚴重匱乏，遇到工作量大時，需要持續作戰，往往出現過度疲勞的情況，有時會影響到工作效率。
另外，聯防聯控機制運行還不夠順暢，與其他部門協調運作機制有待進一步健全明確。比如組織病例或密接轉運、隔離過程中，需要協調醫院派救護車，需要街道、社區、居委積極配合；在開展流行病學調查時，需要公安、街道、海關、航空公司等各部門協助，以便獲取病例或密接運動軌跡等信息、查找傳染源，但沒有要求他們主動配合的權利，主要靠上級部門去協調，有時會影響效率；遇到病例或密接不配合的情況，只能靠說服教育和勸說，沒有強制執法權。解決辦法只能是先按照上級的要求執行，遇到困難積極向上級反映，提出改善意見和建議。
“作為基層疾控單位，我們希望上級部門可以強化衛生應急聯防聯控機制體制建設，完善組織架構，落實部門責任，形成行之有效的依法治理體系。加強疾控機構建設，包括配齊公共衛生專業技術人才、完善病毒實驗室建設等。同時希望上級有關部門考慮到疾控工作的特殊性，提升疾控中心的權威性，優化公共衛生信息直報及公開通報機制流程，這樣才能建立高效科學的疾控體系。”劉鋼總結道。
（《小康》·中國小康網 獨家專稿）
本文刊登於《小康》2020年4月中旬刊
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