“叮鈴鈴 叮鈴鈴......”四〇四醫院心臟大血管外科電話響起，白上林醫生拿起電話，電話那頭科室值班醫生告知從綿陽某醫院轉入一名患者，“主動脈夾層（A型）”心包已有積血，血壓不穩定......
接完電話後，白上林按照醫院“新冠疫情期間外科手術相關制度”要求，立即啟動急診救治流程，並通知團隊準備“開工”。
經瞭解，這名47歲的患者平時身體健康，突發胸痛入院。通過大血管CT提示：升主動脈，主動脈弓，胸腹主動脈均有夾層，整個血管呈“二夾層”狀態，伴心包積血，患者血管已處於“爆裂”前期。
患者當即被送入手術室，打開心包那一刻，大家都不由自主地驚歎“好險！”。患者心包已出現大量積血，整個主動脈被夾層撕裂後呈暗紅色，僅靠薄如蟬翼的外膜包裹住高壓的血流，猶如一顆“炸彈”，隨時都可能爆炸。主刀醫生許果穿著防護服，戴著面屏，沉著地用人工血管為患者實施“升主動脈、主動脈弓置換”、“無名動脈，左頸總動脈，左鎖骨下動脈重建”、“降主動脈支架置入”，患者體內的“炸彈”被一一拆除時。此時手術室時鐘指向次日凌晨4點，手術總用時11小時。
這種危急情況並不少見，這是今年春節以來心臟大血管外科團隊完成的第10例主動脈夾層手術。“這個手術是目前心臟外科領域最危險、最難的手術之一，患者大多突發起病，手術準備時間短，而且需要大量輸血，尤其是在疫情期間血液緊張的情況下，能完成手術是非常不易的。”白上林介紹，難度還在於，手術需要十幾人團隊密切配合，無縫銜接，需要縫合幾百針，一個針眼的出血可能會帶來災難性的後果。
“主動脈夾層患者大多病因是高血壓患者或本身存在心臟疾患，由於不重視控制血壓，不正規服藥，特別是年輕高血壓患者，由於平時自我感覺身體健康，不重視自我血壓控制，一旦發病就是災難性的。”白上林說，主動脈夾層疾病特別是主動脈夾層（A型）48小時內死亡率達到50%，每增加一小時死亡率上升1%，兩週內死亡率便達到65%-75%。在此提醒：高血壓患者一定控制好血壓，定期到專科門診複診。
（白上林）
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