鎮原名醫:告訴你孩子發燒“物理降溫”到底有用嗎?

鎮原名醫:告訴你孩子發燒“物理降溫”到底有用嗎?

兒科醫生琪樂發表的一篇科普類文章裡表示用毛巾溼敷降溫的很有講究,應該分階段進行。對此,“小兒外科裴醫生”則認為純屬扯淡,你怎麼看?

镇原名医:告诉你孩子发烧“物理降温”到底有用吗?

地球人都知道于謙有三大愛好:抽菸、喝酒、燙頭。“人類有三大敵人:發熱、飢餓與戰爭,迄今為止最強大、最可怕的敵人就是發熱。”(William Osler)

孩子是每個家庭裡面的“大熊貓”,人見人愛,呵護備至。孩子發燒,那還了得?全家出動,各司其職。

發熱機制就是感染,比如感染了病毒、細菌以及細菌產生的內毒素,這些物質都會作用於下丘腦的體溫調節中樞,使之設定一個更高的體溫調節點,隨後通過寒戰等動作使身體產熱增加,寶寶就“發燒了”!

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哪些疾病會引起寶寶發燒?

除了普通感冒,還有流感、扁桃體炎、咽炎、肺炎、支氣管炎等等。

對於寶寶的發熱,到底“物理降溫”有沒有用呢?

《NICE 指南丨5歲以下兒童發熱的評估和早期處理》中退熱相關處理如下:

注意:退熱劑不能用於預防高熱驚厥。且患兒進行退熱劑治療後體溫下降與否不能用來鑑別疾病嚴重程度。

1) 物理方法:不推薦溫水擦拭的方法,指南也不推薦寶寶過分暴露或所謂“捂汗”的做法。

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2)藥物:目前推薦使用撲熱息痛(對乙酰氨基酚)或布洛芬(異丁苯丙酸)。

對於6月齡以上的寶寶,若發熱症狀不嚴重,能夠正常飲食、睡眠或玩耍,可暫時不是用藥物,並進一步觀察。若使用藥物,請在醫囑指導下進行。

若患兒自覺非常痛苦,可使用撲熱息痛(對乙酰氨基酚)或布洛芬(異丁苯丙酸),此時應注意:

1、痛苦解除即可停藥;

2、若仍不能緩解,則考慮更換其他藥物;

3、不要同時使用這兩種藥;

4、若痛苦持續存在,或在給予下一劑量之前復發,可考慮交替用藥。

關於物理降溫的解讀:

1、已有研究表明擦拭只能短暫緩解,並沒有退熱功效。其次,很多發熱的寶寶通常已經不、舒服了,或者昏昏沉沉想睡覺,這個時候被媽媽或者爸爸擦來擦去,寶寶會很不開心,反而可能哭鬧、寒戰。

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2、不要使用冷水和酒精擦拭,患兒不舒服,酒精還會被患兒吸收。

寶寶發熱的治療目標就是緩解症狀,改善寶寶的整體舒適度。

必要時,建議口服退熱藥物。目前認為最適於寶寶使用的解熱鎮痛藥為對乙酰氨基酚(>3個月)和布洛芬(>6個月)。

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抗生素不能濫用, 合併細菌感染,才考慮應用抗生素。這個度,還是由兒科醫生把控更安全,比如最基礎的判斷是通過查血常規判斷是細菌感染還是病毒感染。

鄭復佐

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鄭復佐,副主任醫師,兒科主任。1981年畢業於慶陽衛校,先後在甘肅省人民醫院、首都兒科研究所、慶陽市人民醫院進修兒科、中醫科、皮膚科、急救醫學、放射醫學。1999年起任鎮原縣中醫院兒科主任。熟悉兒科及相關領域的理論知識,對兒科各系統疾病積累豐富的診治經驗,尤其對小兒神經系統疾病及各種危急重症的搶救有較高的造詣,醫學基礎理論紮實,技術熟練,對兒科常見疾病、疑難和危重病例的診治有豐富的臨床經驗, 如反覆上呼吸道感染、肺炎、支原體感染、哮喘、新生兒疾病及免疫功能低下致患兒反覆發熱併發肺炎等疾病的診治,先後在國家級專業雜及省級兒科志發表論文10多篇。

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