寒食氣滯不通腹疼症驗案
1983年9月28日診治一男性，年逾五旬，雙手捧腹，傴身曲體，痛苦異常，呻吟不止，據云病已數日，不能食，時時噯氣欲嘔，腹疼時，有一包塊突起，如覆碗，疼劇包塊增大，噯氣頻作，大便3日未行，矢氣未轉，屢醫不驗，皆謂曰：非刀術難愈其疾。X線腹平片，及血、尿化驗均無異常。
一診：脈沉緊有力，舌苔薄白。觸其腹柔而軟，臍右側一包塊，大如拳，能活動，質柔軟，觸之疼痛，噯氣更甚。徐徐揉之，包塊緩緩消散，但疼痛仍不減，稍停片刻，包塊復起，疼痛如故。
辨症:陰陽失調，寒、食、氣、血互為搏結,壅塞不通，則腫則疼，故見噯氣、嘔逆、則為癥瘕積聚之症。
處方：大黃30克，厚朴12克、枳殼12克、白芍12克、青皮12克、藿香12克、芒硝12克，沉香10克、乳香10克、丹皮10克，雞血藤15克，丁香、乾薑各6克，1劑。服後大便4行，初有燥結，次為稀糞便，矢氣頻轉，腹痛緩解，上方去大黃、芒硝再進1劑。服後腹痛及嘔吐噯氣皆止，包塊消失，稍欲進食，再以調理脾胃之法以鞏固療效。
按：此症病在於腑。六腑屬陽以轉輸為常，反之六腑失去蠕動轉輸之職，則陰陽失調，寒、食、氣、血互為搏結,壅塞不通，則腫則疼，故見噯氣、嘔逆、則為癥瘕積聚之症。《諸病源候論》曰：“瘕者，皆由寒溫不調,飲食不化,與髒氣相搏結所化生也……。若病雖有癥結，而可推移者，名為癥瘕、瘕者，假也，謂虛假可動也。”此症右下腹疼痛，時隱時現，包塊推之可移動，徐徐揉之並可消散，實屬瘕症無異，其病在腑，治療非通其腑，行其氣，則壅結之症不能除，故急以大承氣加味以通腑、散結、行氣；加青皮、藿香、沉香、丁香、行氣降逆，白芍、雞血藤、丹皮、元胡、乳香活血散瘀止痛，乾薑性溫守而不走，並能散寒為反佐，以制大黃苦寒之性。諸藥合用，既能疏其氣血，調和陰陽，散其癥結，則癥瘕諸症皆除，倖免一刀之苦。
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