臨清市探路“智慧醫聯”新模式

山東省臨清市是一個擁有82萬人口的千年古縣，素有"富庶甲齊郡"、"繁華壓兩京"的美譽。臨清市的醫改成績同樣也不遜色。

臨清市人口健康信息平臺系統集成了全市公共衛生系統、一卡通系統、遠程影像系統、遠程檢驗系統、遠程會診系統、全市家庭醫生簽約系統、慢病精細化管理系統。臨清市人民醫院和臨清市第二、第三、第四人民醫院和16家鎮處衛生院的四大模塊（HIS、LIS、PACS和電子病歷）、420家村衛生室的村醫工作平臺(實現基本醫療、公衛管理、家庭醫生簽約、精細化慢病管理）互聯互通，實現了全市醫療機構的信息共享和業務協同。

打造智慧醫養新模式

近年來臨清市加強對居家養老的老年人健康管理服務，轄區內23所醫療衛生服務機構均開通了老年人就醫綠色通道，開通率100%。截至6月底，老年人家庭醫生簽約4.3萬人，簽約率達44.8%，健康管理率達65.4%以上；臨清市人民醫院設立老年病科和老年病床，為入住老年人提供預約就診、急診救治、中醫保健等服務；全市19所基層衛生醫療機構都開設了老年人康復科，並配備專業人員為老年人的健康做科學的管理與判斷。

1、評估實施

評估功能是根據國家評估標準來設計的評估體系，自動評估出老人入住時的護理等級，評估標準也可以根據院區自己的評估項來設置，增加了評估功能的靈活性和多樣性。

2、預存管理

預存管理功能可以實現定向預存和不定向預存;定向預存是根據老人的護理等級和常規費用來定向計算出未來一個月或多個月的繳費情況，先計算後預存；不定向預存則是隨意預存月末月初結算扣費。

3、結算管理

結算管理功能完善後臺業務管理，例如護理等級、床位調整、優惠折扣變動、特殊費用等一系列牽扯到的收費變化都會計算清楚，並且有詳細的文字說明。

4、智能監測

通過智能床墊、血壓監測儀等智能設備監測到老人夜間的生命體徵,例如心率、呼吸、體溫，也可以監測到老人夜間起夜情況等等,設置伐值可以有效的減小老人夜間危險情況。通過智能手錶可以準確定位，防止老人走失，還可以實現-鍵呼叫功能。

推行一卡通，老百姓就醫更便捷

市居民實名就醫實現“一卡通”，目前居民電子就診卡正逐步取代各醫療機構的就醫卡，居民就醫只需要攜帶一張卡，通過智慧門診實現線上的辦卡綁卡、預約掛號、線上分診、門診導引、費用查詢等功能，為居民搭建一個集診前、診中、診後全流程、一站式的線上就醫服務平臺；智慧住院服務實現住院患者所有非診療環節自主完成，為患者提供住院押金充值、押金餘額查詢、住院宣教、病案配送等服務；公共衛生服務為居民提供健康檔案、家庭醫生簽約、慢病管理、婦幼保健等線上服務，通過與公衛系統的無縫對接，信息同步，居民可時刻關注自身健康狀況，增加醫患互動；健康諮詢針對複診患者、慢病患者提供線上諮詢服務，醫生在線為其開藥品處方、檢查檢驗申請，患者可在線支付，藥品直接配送到家。

臨清市人口健康信息平臺上，實現了市鄉各級醫療機構、村衛生室、社區衛生服務站的互聯互通率100%，實現了不同業務之間、不同機構之間、不同系統之間的數據高度共享，業務聯動，並形成了本市居民全生命週期的健康檔案，同時探索健康醫療大數據和務實應用。在這個平臺基礎上，構建起了縣域內全人群全週期的信息化體系。

實現疾病智能編碼，為DRG精細化管理打下基礎

臨清市充分利用大數據和人工智能技術，實現疾病、手術智能標準編碼。系統充分閱讀理解醫生書寫的臨床診斷、病歷、手術數據，依靠龐大的醫學知識庫對診斷進行分析，幫助醫生在輸入疾病、手術診斷時，能根據表達的診斷概念檢索到對應的標準診斷和編碼。

基於大數據技術，系統利用病案首頁校驗規則庫引擎，實現病案首頁的完整性、及時性、邏輯性完全自動校驗，大大節省人工成本，促進病案首頁質量提升。

病案首頁質量的提高，對醫院醫療質量、風險控制、DRGS醫保付費、醫學教學科研以及其他精細化管理等方面有明顯提升效果；對臨清市疾病分佈、流行病學研究、人群健康狀況等進行分析，提高公共衛生的管理水平。

加強醫共體建設實現醫療資源共享

臨清市加強醫共體建設，完善機制取得實效。成立了醫共體理事會，臨清市人民醫院與19所鄉鎮衛生院簽定了《區域醫療共同體協議書》，並對所幫扶成員單位的人員配備、設備配置、技術項目、運營狀況等進行了全面深入的調查瞭解，並建立了工作臺帳，幫助其解決工作中的實際困難。制定了合理、方便、暢通的雙向轉診具體實施細則以及轉診病人就診示意圖，建立了上下醫療機構間的轉診綠色通道，為雙向轉診患者提供一站式服務。對通過基礎轉診到市醫院的患者，提供簡化手續、提高效率的優質服務，落實優先看病、優先檢查、優先住院等特殊待遇，切實為群眾打通看病“最後一公里”。建立穩定幫扶協作關係，緩解基層“看病難、看病貴”問題。市醫院根據不同成員單位的幫扶需求，有針對性進行個性化幫扶指導，通過開展建設重點科室、應用適宜技術；開設聯合病房，共建特色專科，指導完善核心制度，規範病歷管理，幫助開展常見病、多發病診療，每週定期下鄉坐診，開展坐診查房、病例討論、手術示範、專業知識講座、指導新技術、新業務開展及人才培養及培訓等具體工作，為基層醫院帶去先進的醫療技術和服務理念，使基層醫院的診療水平、服務能力和綜合效益得到有效提升。同時通過信息化手段，實現了區域內醫療機構影像學檢查的全覆蓋服務，在質量控制認證基礎上，實行檢查檢驗結果互認，減少重複檢驗檢查，減輕患者就醫負擔。同時，市級醫院病理診斷、消毒供應等均具備向基層醫院開放的能力，隨時可以滿足基層醫院的需求。

臨清市一系列的舉措不但提升了基層醫院規範化、精細化管理程度，更使“小病首診在基層、大病在縣內、康復治療回基層”的良性就醫格局得以實現。