眾所周知，肥胖不僅是心腦血管疾病、高血壓、同時也是2型糖尿病的重要危險因素之一。
許多肥胖2型糖尿病患者，通過有效地控制體重，可以減輕胰島素抵抗，明顯改善血糖、血壓、血脂、血尿酸等代謝指標，減少降糖藥物的用量，少數輕症糖尿病患者甚至可以完全停藥。因此，體重管理對於糖尿病患者非常重要。
但是，體重也並非降得越低越好，長期體重偏低可能導致患者出現疲乏無力、營養不良、免疫力下降等健康問題。
對於糖尿病患者的體重管理，正確的做法是讓肥胖者減肥、讓消瘦者增重，最終讓病人體重回歸正常。糖尿病患者的理想體重（kg）=身高（cm）-105。
臨床上，經常會有糖尿病患者因為明顯消瘦而前來諮詢，下面，就這個問題做一簡述。
導致糖尿病人消瘦的常見原因有哪些？
01
血糖控制欠佳
正常情況下，葡萄糖是機體最主要的能量來源。糖尿病患者由於胰島素分泌不足和/或胰島素抵抗，葡萄糖不能被機體充分地吸收利用，機體常常通過分解脂肪和蛋白質提供能量，致使脂肪和蛋白質消耗過多，因此患者會越來越瘦。
另外，由於患者血糖隨尿液大量流失，故病人儘管飯量很大，但飢餓感仍然十分明顯。
02
飲食控制過嚴
糖尿病固然需要控制飲食，但不能矯枉過正。
有些糖尿病患者在飲食控制方面走極端，天天忍飢挨餓，一日三餐素食，什麼都不敢吃，熱量攝入嚴重不足，營養嚴重缺乏，導致身體消瘦。
03
運動量過大
有些糖尿病患者在運動量增加後，沒有相應增加進食量，熱量消耗明顯大於熱量攝入，長期以往，導致體重明顯下降。
04
糖尿病併發症或合併症
1）糖尿病併發植物神經病變，導致“胃輕癱”或“功能性腹瀉”，患者往往有納差、早飽、腹脹、嘔吐、慢性腹瀉等症狀，長此以往，也會因為營養不良而消瘦。
2）糖尿病合併甲亢，後者屬於高代謝、高消耗性疾病，兩者並存，勢必導致患者體重進一步下降。
3）糖尿病合併腫瘤。
4）糖尿病合併感染，嚴重感染可導致蛋白質大量分解，使患者處於負氮平衡狀態，如果營養跟不上，勢必引起患者消瘦。
糖尿病患者明顯消瘦應如何處理？
當糖尿病患者出現明顯消瘦時，應通過詳細詢問病史及體格檢查，結合必要的化驗及影像學檢查，明確消瘦的具體原因，然後做出針對性地處置對策。
如果是因為血糖控制欠佳引起的，就應當積極控制血糖；如果是藥物因素所致，就要停用可致體重下降的降糖藥，儘量改用胰島素或胰島素促泌劑治療；如果是因為飲食控制過嚴引起的，就要適當增加熱量攝入，使熱量的攝入大於消耗，同時對患者增加瘦肉、蛋類、奶類等優質蛋白質的補充，並注意飲食結構多元化；如果是由於某些併發症或合併症所致，就要積極治療這些併發症或合併症（如胃輕癱、甲亢、感染等等）
凡事皆有個度的問題。對糖尿病患者而言，肥胖固然要重視和干預。但是，過度消瘦也未必就是好事，尤其是不明原因消瘦，背後很可能潛伏著其它疾病，如甲亢、腫瘤等等。因此，糖尿病患者平常應該多留意自己的體重變化，當自身消瘦無法解釋時，應及時去醫院諮詢、檢查。
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