前幾天，80歲的高大爺（化名）來到浙江省中山醫院內分泌科徐英英主任診室複診，時隔三個多月，看到高大爺體溫正常，面色紅潤，精神矍鑠，複查的血紅蛋白指標上升到126g/L，居高不下的鐵蛋白也降至正常範圍，血糖也控制得很理想，徐英英主任不禁向高大爺豎起了大拇指。
“多虧徐主任團隊，總算闖過了這一關，太感謝你們了。” 高大爺鬆了口氣，一再向徐英英主任及其團隊道謝。
事情要從半年多前說起。
高大爺有20多年糖尿病病史，平時血糖控制不是很好，2017年開始，一直在徐英英主任門診就診，算是徐主任的老病人了。
徐主任團隊每隔一段時間會給老病人打電話隨訪，詢問血糖控制情況。半年前，徐主任按照慣例，給高大爺打了電話。
“徐主任，我剛出院，一直髮燒退不下去，血糖也反反覆覆。”電話那頭，高大爺聲音聽起來有點虛弱。
徐主任進一步詢問，瞭解了事情的大概。原來，去年11月，高大爺因為反覆發熱，體溫始終在37.3℃至38.0℃之間波動，住進了家附近的醫院，但做了很多檢查，與發熱相關的指標都正常，最後醫生考慮他為肺部感染合併真菌感染，抗炎抗真菌治療半個月後出院。
疫情期間，患者家屬無法探視住院患者，患者非常想念家人，徐英英主任微信視頻連線患者家屬（圖中老人非高大爺） 醫院供圖
然而，出院後，高大爺還是有發熱的情況，並且血糖也明顯升高，還出現了體重進行性下降。
“您別擔心，來我們這裡，給您再仔細檢查下。”聽出了高大爺的焦慮，徐英英主任安慰他，並安排他到醫院進一步檢查。
去年11月底，高大爺住進了浙江省中山醫院內分泌科病房。因為高大爺已80高齡，基礎疾病多，入院的第二天，再次發燒，且體溫高達38.5℃。
省中山醫院內分泌科醫生團隊認真詢問病史，查看病歷資料，發現高大爺不僅血糖高，而且有高尿酸血癥病史多年。
高大爺不明原因的發燒，到底是因為什麼？徐英英主任進一步詢問病史，瞭解到高大爺入院前曾出現手背疼痛，檢查中也確實發現他的右手背腫脹發紅、皮溫明顯升高。會不會是急性痛風發作？隨後的檢查驗證了徐主任的判斷，高大爺患上了急性痛風性關節炎。
與此同時，在仔細的體格檢查中，徐英英主任發現，高大爺頸部左側淋巴結腫大，人消瘦，雙側眼窩深凹，根據臨床經驗，她給高大爺安排了胃鏡檢查，這一查，高大爺胃裡有多發的霜斑樣潰瘍，而他的血紅蛋白當時只有87g/L。
“‘懸案’終於破解了，我們馬上給予對症治療，調整降糖方案、降尿酸及抑酸、保護胃黏膜等治療，2周後，患者體溫恢復正常、血糖控制良好、關節痛消失，左側的淋巴結也比以前縮小，情況穩定後出院了。”徐英英說。
出院時，徐英英囑咐家屬照顧好高大爺，讓他不要抽菸、喝酒，不要吃辛辣、生冷油膩的食物，繼續維持治療，定期複診。之後的複查，高大爺沒有再出現發熱症狀，各項指標都在慢慢好轉。
而最近這次複查，被疫情耽誤了2個多月，好在檢查結果都不錯，懸在高大爺心頭好幾個月的石頭終於落地了。
“面對錯綜複雜的病情，作為臨床醫生，首先要做的是細心觀察，認真查體，既不放過任何蛛絲馬跡，也不要輕易妄下結論。只有這樣，才能為更多患者帶去健康。”徐英英說道。
通訊員 | 湯婕
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