青年報·青春上海記者 顧金華/文 常鑫/圖
“當時我不能動，腦子還是清醒的，我能看到醫護人員給我做的事情。我讓他們給我拿支筆，努力寫了幾個字：你們像媽媽一樣。因為，媽媽就是這樣對我的，你們的善舉讓我今生難忘。”62歲的患者童先生，在接受了47天的ECMO治療後，成功脫機，今天順利出院。離開醫院前，老人有著太多的不捨。
4月15日，2名曾經在上海市公共衛生臨床中心接受ECMO治療的患者治癒出院，這是上海最早出院的兩名ECMO患者。除了老童外，患者老陳在這裡共住院73天，其中接受ECMO治療43天。
1月31號，老童入住市公衛中心，2月6號出現了急性呼吸衰竭明顯加速的情況。從那一天開始，他接受了47天的ECMO支持。
此後的每一天，專家們隨著老童的生命體徵變化及時調整運行模式。終於，在團隊共同努力下，老童成功脫機拔管。有一天，老童讓醫護人員給他拿支筆，努力寫了幾個字：你們像媽媽一樣。而在康復期，護士給他聽外孫發來的語音，老童流淚了，極度虛弱的他奮力吐出兩個字：謝謝！
今天，老童出院了，他的親人都來了，大家反覆致謝。截至目前，老童是上海使用ECMO技術救治新冠肺炎危重症患者時間最長並且成功的病例。
“上海集中收治、分層管理，公衛中心是整個上海的救治一線，而我們是上海整個救治一線的最後一道防線，2月11日入駐起就開始打攻堅戰。” 上海市新冠病毒醫療救治專家組成員、瑞金醫院重症醫學科主任瞿洪平教授說，當時，這些病人都已進入危重狀態，之後兩個月的時間裡，主要是治療早期危重患者。
瞿洪平表示，在整個治療過程中，不同的專業、團隊之間，有非常好的學習機會。早期大家都在摸索過程當中，所以一開始沒有明確和有效的治療方案。團隊在和病人接觸的過程當中，以及和其他專家、和國內外經驗分享的過程當中，才逐漸不斷完善整個診療的過程。總體來講，這些病人的治療更多是以支持治療為主、採取以器官功能保護為主的治療策略。
醫療小組在摸索中創造救治機會
和老童同一天出院的，還有64歲的，他是上海市新冠病毒醫療救治專家組成員、仁濟醫院重症醫學科主任皋源是陳先生救治小組的患者。
救治小組於2月11日入駐公衛中心，2月12日正式接手老陳的救治工作，當天深夜就緊急上了ECMO。
“這一路走過來，救治小組充分利用了重症的一些基本原理，但更多的還是在摸索危重型新冠肺炎的病例特點，把重症的基本理念和新冠肺炎結合起來。”皋源說。
救治過程中，救治小組深刻地體會到，重症救治的基本理念是適用於這類患者的。只有切實執行了重症的保護性治療理念，才能夠最終給病人創造成功救治的機會。
皋源介紹，在對危重症患者陳先生的救治過程中，出現過幾大難題。比方說，腸道功能的調理。2月13日凌晨，老陳用上了ECMO，但其運轉需要穩定的高流量，而患者早期的腸道功能受到了嚴重影響，影響到ECMO的正常運轉。救治小組整整花了一個星期的時間來調理他的腸道功能，其中既有西醫的方法，也有中醫的幫助。
“整個救治這個過程確實是一波三折的，經過這麼多天的堅持，老陳順利康復了。”皋源表示，病人後期的恢復情況遠超預料，“他今天出院了，我們很開心，也望他能進一步地康復。”
“ 上海方案”的亮點——天團制度
據上海公共衛生臨床中心主任朱同玉介紹，這些成就，得益於上海的救治方案。其中非常亮的一點，就是“天團制度”。
在公衛中心，彙集了上海的“五大天團”，即仁濟醫院皋源團隊、瑞金瞿洪平團隊、市一俞康龍團隊、市六李穎川團隊、十院王勝教授團隊。此外，在“五大天團”的背後，還有專業的技術支持團隊，如ECMO團隊、心臟支持團隊、呼吸治療團隊等。
“截至今天，有了階段性成果，相信重症患者很快也會清零。” 朱同玉說，目前，市公衛中心還有120多名患者在接受治療。之後的戰役不僅僅要面對國內疫情，還要應對境外輸入型病例，但上海有信心守衛城市安全。
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