科普

一、概述

痛風是尿酸鹽沉積於骨關節、腎臟、和皮下等部位，引發組織損傷和急慢性炎症的一種疾病。

二、病因及機制

1、病因

(1)原發性痛風：遺傳缺陷，腎臟排洩尿酸功能障礙，尿酸排洩減少；嘌呤代謝酶的缺陷，導致尿酸生成增加，均導致高尿酸血癥。原發性者常伴有肥胖、原發性高血壓有關。

(2)繼發性痛風：血液病及惡性腫瘤放、化療後，細胞大量破壞，尿酸生成過多導致高尿酸血癥。

2、誘發因素攝入大量高嘌呤和高蛋白食物、飲酒、過度疲勞、寒冷等。

3、機制：嘌呤代謝紊亂，導致高尿酸血癥引起沉積知識組織損傷。

三、表現

本病男性發病率高於女性。

1、只有10%—20%高尿酸血癥發生痛風。

2、急性關節炎期，為首發症狀。

（1）夜晚出現突然性的關節劇烈疼，發病急，呈撕裂樣、刀割樣難以忍受。半夜熟睡中疼醒。

（2）常發生在單側第一蹠骨關節，其次踝、膝、腕、指、肘部的關節發病的關節最終會紅腫、發炎，水腫後組織變軟，活動受限，最後影響日常生活。

3、痛風石、慢性關節炎期，痛風石是痛風的特徵性損害。常見於耳郭、蹠趾、指尖、掌指關節。尤其是四肢形成的痛風石，不僅嚴重影響肢體外形，甚至會導致關節畸形、功能障礙。

4、腎病

（1）痛風性腎病：是痛風特徵性的病理變化之一。為尿酸鹽結晶沉積引起慢性間質性腎

炎，可出現蛋白尿夜尿增多等滲尿進而發生高血壓氮質血癥，最終可因腎衰竭或併發心血管病而死亡。

(2)尿酸性腎石病：約10%~25%的痛風病人出現，呈泥沙樣，常無症狀，結石較大者可

發生腎絞痛、血尿。

四、檢查診斷

1、血、尿尿酸測定：血尿酸男性>420umol/L，女性350 umol/L, 則可確定為高尿酸血癥。

2、滑囊液或痛風石內容物檢查：急性關節炎期進行關節腔穿刺，可見白細胞內有雙摺光現象的針形尿酸鹽結晶，

3、X線檢查：急性關節炎期可見軟組織腫脹典型表現為圓形或不整齊的透亮缺損。

1、限制攝入食用高嘌呤食物、高脂類食物：如肉類、野味、海鮮、含酵母食物和飲料等。

2、藥物：主要有非甾類抗炎藥、糖皮質激素。

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關鍵字: 關節炎 血尿酸 遺傳