中焦辨證---摘自《新編辨證歌訣》張德蘊著


中焦辨證---摘自《新編辨證歌訣》張德蘊著

中焦辨證

中焦辨證上焦傳,

溼熱重傷脾胃然。

溼熱不揚胸悶滿,

便溏溲黃白培觀。

身痛舌苔黃膩見,

甘露消毒丹加減。

[註釋]

中焦辨證,是由上焦順傳而來,以脾胃溼熱為主,以身熱不揚,為臨床表現,可有胸脘滿悶,便溏溲黃或發白陪、身痛,舌苔黃膩,治則應清化溼熱,方劑可用甘露消毒丹加減。

[按語]

本證見於現代醫學的慢性腸炎,慢性痢疾,慢性肝炎、肝硬變。或其他疾病具備其症候者,方可進行辨證論治。

本證的臨床表現是:身熱不揚,胸脘痞悶,不思飲食,便溏不爽,尿短而黃,面目淡黃,舌苔黃膩,脈濡。或見咳嗽多痰,白陪。

本證的病機是:溼熱在中焦故身熱不揚;溼熱在裡,困遏脾陽,故胸脘滿悶,不思飲食,便溏,脈濡,苔黃膩;溼熱為痰阻肺,故咳嗽痰多,溼熱滯留氣分,不得外瀉,發為白陪。

本證的常用方劑是:甘露消毒丹加減:茵陳、滑石、黃芩、菖蒲、木通、貝母、射干、連翹、薄荷、白蔻、藿香。

加減法:熱重加雙花、連翹、板藍根;溼重加蒼朮、厚朴;大便乾結加大黃;便溏加蒼朮、補故脂。


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