我們專業上把腳氣稱為足癬，灰指甲稱為甲真菌病。腳氣和灰指甲是我們在生活中很常見的兩個皮膚疾病，發病率極高，幾乎每個人都曾發生過一次或多次。它們都是由於
真菌感染足底皮膚和趾指甲從而發生的疾病。今天我們就特別說說發生在腳上的那些事兒。
很多人會覺得腳氣、灰指甲是個小毛病，不需要特別治療。更有說法是它們是排毒的表現，發出來就是把體內毒素排出來了，要是把它們治療好了毒素就排不出來，反而會生其他的病！
天哪，這是什麼邏輯啊？這些都是誤區，是非常不科學的。
是非常必要的呢？
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傳染性強
首先腳氣和灰指甲具有很強的傳染性，會傳染給自己本來健康的趾甲，灰指甲“一個傳染倆”的廣告是耳熟能詳的。同時還可能會傳染他人，如果家中有小朋友，更要小心了。
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影響美觀
其次很影響美觀，影響個人形象。誰也不想露出腳的時候，讓別人看到自己到處都是脫皮的腳，或者是黃黃厚厚的趾甲吧？美麗的容顏下，伸出了一雙不堪入目的腳，這畫風有點不對勁啊。
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如果不治療，腳氣會越來越厲害，趾甲也會越來越厚，還很容易導致嵌甲甲溝炎等，真想治療的時候，難度會越來越高。
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會產生其他繼發疾病
另外，很多其他的嚴重感染的發生都是在腳氣和灰指甲的基礎上導致的。比如有些人會在此基礎上繼發細菌感染，發生蜂窩織炎、丹毒等不同情況，這會導致腿部出現明顯的紅腫熱痛，走路都會出現困難。
治療他們可比治療灰指甲腳氣麻煩多了，可能掛水最起碼就要2周的時間，單純的吃吃藥、擦擦藥根本解決不了問題啦！與其發展到這麼痛苦的階段，當初何不早作治療呢？
那我們如何確診自己得了
腳氣和灰指甲呢？
這就要尋求正規醫院皮膚科醫生幫助了。有經驗的皮膚科醫生通過足部皮膚和趾甲的表現就可以診斷。
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另外醫生還可以通過進行真菌檢查來確定。這個檢查很簡單，刮一點趾甲屑皮屑在顯微鏡下觀察，整個檢查過程無創無痛，檢查結果約20分鐘就可以出來。
箭頭所指為鏡檢的真菌菌絲
如果你開始懷疑自己的腳丫子了，趕快去正規醫院皮膚科進行就診吧！
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外用藥物
治療上，首先可以選擇外用藥物。趾甲處可以修薄後外用阿莫羅芬搽劑，每週使用一到兩次，需堅持使用三到六個月以上。這裡提醒大家注意了，一定要堅持使用藥物，時間不夠效果就不會那麼好了，可不能讓前面的藥物白擦啦。
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口服藥物
理想很豐滿，可現實很骨感。事實是很多人根本沒有這個耐心擦藥，所以對於這類患者和症狀較為嚴重的患者，外用藥物依從性和治療效果相對均較差，我們建議添加口服藥物。
口服藥物一般選用抗真菌藥物，比如我們現在常使用的伊曲康唑膠囊，一般每天吃兩次，每次吃兩粒，可以放在飯中服用，也可以飯後同可樂、牛奶同服；連續吃一週停三週為一個衝擊治療療程，一般需要至少3個療程的時間。
口服藥物治療的好處是效果好，這種方法吃起來也比較方便，不需要天天吃藥。因為治療真菌的藥物為處方藥，所以請在醫生指導下科學用藥，不要自己隨意亂吃藥哦。3個療程後，需要去醫院複診，如果真菌檢查沒有轉陰，還需要繼續延長療程。
在治療灰指甲的同時，別忘記了腳氣也要治療。因為腳氣和灰指甲是會相互傳染、相互影響的，不然可能就要前功盡棄了。
腳氣處可以外用單純的抗真菌藥物，比如特比萘芬噴劑、酮康唑乳膏，等（注意要選用不帶複方兩個字的，因為複方的常含有激素），每天使用1-2次，堅持使用一個月以上。
對於反覆發作的腳氣，或者鱗屑角化型的腳氣（老百姓俗稱的老厚皮）需要添加口服抗真菌藥物（比如伊曲康唑膠囊），通常一週左右，療效持久，複發率低， 免去了天天擦藥的麻煩。
這些真菌感染所導致的疾病確實可能會復發，尤其我們每天都要穿鞋，腳在鞋子裡捂著導致真菌比較容易滋生。所以我們治療成功之後，需要做好足部護理事項，這樣復發幾率也會明顯下降。
足部護理小貼士
- 儘量穿透氣的鞋子，鞋子平時可以多曬太陽以起到殺菌作用。
- 平時勤換襪子勤洗腳。襪子儘量穿棉的，這樣吸汗性好一些。襪子最好分開清洗，洗的時候也可以用熱水燙一燙。
- 儘量不要去穿公用的鞋子，防止交叉感染。
得了腳氣和灰指甲，一定要及時到正規醫院治療，千萬不要捨不得殺死這些生長在你腳上的真菌啊，你不及時治療它，最後可能你就被真菌制住啦！
參考文獻
[1] 仇萌，鄒先彪. 2014年英國甲真菌病管理指南解讀[J]. 中國真菌學雜誌,2015(3):171-174.
[2] 潘煒華. 2015年版中國甲真菌病診療指南解讀[J]. 世界臨床藥物,2016,37(2):73-76.
[3] Adam O Goldstein,MD. 甲真菌病的治療. UpToDate 臨床顧問.
圖源網絡，封面圖源pixabay
特約撰稿作者——李錦
醫學碩士
參與編著
《只有皮膚科醫生才知道：肌膚保養的秘密》
《皮膚病理快速診斷圖譜》
所獲榮譽
第一屆好大夫診療大賽三等獎
丁香醫生2018年度最佳科普作者
第二屆炎治有理演講比賽江蘇賽區一等獎及東大區賽優勝獎
第二屆BJD皮膚科醫生菁英爭霸賽優秀
研究方向
真菌與真菌感染性疾病，痤瘡。曾發表SCI 2篇，在國內核心期刊《中華皮膚科雜誌》《臨床皮膚科雜誌》發表多篇
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