近視眼矯正手術在我國發展近30年，越來越被廣大患者接受，手術量呈現逐年上升趨勢。
近視眼矯正手術包括角膜屈光手術和眼內屈光手術。激光角膜屈光手術是通過切削角膜組織，改變角膜曲率，達到矯正近視眼的目的。眼內屈光手術即有晶狀體眼後房型人工晶狀體植入術，則是通過植入屈光性人工晶狀體，使光線聚焦在視網膜上清晰成像，從而改變術眼的屈光狀態。
激光角膜屈光手術安全、有效、可預測性強，是目前眼科臨床矯正近視眼的主流手術，激光角膜表層屈光手術、飛秒激光輔助準分子激光原位角膜磨鑲術（femtosecondlaser assistant laser in situ keratomileusis，FS‑LASIK）和飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出（femtosecond laser small incision lenticule extraction，SMILE）手術3種方式各有優點和最佳適應證，三足鼎力，穩定發展。
但是，對於近視度數較高、角膜較薄、角膜曲率過大或過小、角膜形態不規則的患者，激光角膜屈光手術存在一定的侷限性。眼內屈光手術因具有矯正範圍廣、效果穩定、無需去除角膜組織、視覺質量佳等諸多優點，在臨床得到逐步推廣，手術量逐年上升。兩類近視眼矯正手術並駕齊驅，大大拓展了臨床手術矯正近視眼的範圍。但是，必須嚴格掌握適應證，個性化選擇更安全、更精準的手術方法，避免併發症，才能有效提高視覺質量。
近視眼矯正手術個性化選擇原則
年輕人的近視眼矯正方法可選擇範圍較大，由外眼到眼內，分別有框架眼鏡、隱形眼鏡、激光角膜屈光手術、眼內屈光手術等。近幾年行屈光手術矯正近視眼的人數明顯上升，主要原因為手術種類多，手術時間短且更微創、更舒適，安全性和有效性得到多年臨床數據驗證。總體而言，近視眼矯正方法由外眼到眼內，方法越來越複雜，對經濟和醫療條件的要求漸高，但改善視覺的效果也越來越好。
鑑於患者具體情況不同，選擇近視眼矯正方法應本著個性化原則：
（1）根據職業和生活習慣，平時運動量大、對抗性活動多的年輕男性患者，可選擇激光角膜表層屈光手術、SMILE手術；從事文職工作、運動量小的女性患者，也可選擇飛秒激光輔助的角膜屈光手術；希望恢復快、家族中有青光眼或高眼壓者、不方便隨診者，可選擇激光角膜板層屈光手術。
（2）根據屈光度數，低度近視眼（近視度數低於3.00 D）首選激光角膜表層屈光手術。中、高度近視眼（近視度數3.00~10.00 D）首選激光角膜板層屈光手術，如SMILE手術或FS‑LASIK。只要眼部條件允許，通常18~55歲均可選擇激光角膜屈光手術，個別情況或特殊情況者，可酌情超過這個年齡範圍。還需要注意的是，孕期和哺乳早期不宜行激光角膜屈光手術，因易發生角膜膨隆。
超高度近視眼（近視度數10.00 D以上）或角膜較薄、角膜曲率過大或過小、角膜形態不規則等不適合角膜切削者，首選有晶狀體眼後房型人工晶狀體植入術。其優點在於，一是視覺改善效果好；二是具有可逆性，即人工晶狀體可以取出。研究結果顯示，有晶狀體眼後房型人工晶狀體植入術與SMILE手術比較，前者對高度近視眼患者的視力和對比敏感度改善作用更為明顯，矯正效果更為理想。
綜上所述，無論採用哪種近視眼矯正方法，改善的僅是視力，眼球的拉長變形並沒有改變，而任何一種矯正方法均有優勢和劣勢。因此，臨床醫師應謹慎依據患者情況（屈光度數、職業、眼部條件等）、手術特點以及醫院條件和個人技術能力，嚴格掌握適應證，進行個性化選擇，為患者選用不僅暫時，而且遠期也安全、有效而規範的矯正方法，才能有效避免不必要的併發症，真正提高近視眼患者的視覺質量和生活質量。
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