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問:妊娠期是哪一時間段?

答:婦女的妊娠期分為4個時期:

第一期為著床期,從受精到著床約12日。

第二期為器官形成期(妊早期),從13~56日。

第三期佔其餘70%的妊娠期(妊早期),是生長髮育期。

第四期是分娩期(妊晚期),為7~14日。


問:如果需要用藥,哪一個時期最需要注意?

答:妊娠婦女的用藥、劑量和作用時間、胎兒的遺傳構成和易感性、母親的年齡及營養狀況等諸多因素均決定藥物對胎兒的影響。尤其是妊娠2、3期最危險。應儘量避免用藥,尤其是已確定或懷疑有致畸作用的藥物。如必須用藥,應在醫、藥師的指導下,選用一些無致畸作用的藥物。對致畸性尚未充分了解的新藥,一般避免使用。

問:那麼需要注意哪些藥品呢?

答:很多藥品是妊娠期禁用的,無需都記住,只需對常見、常用藥品名字有個大概的印象或者用藥前諮詢醫生或藥師,在進行藥品使用。

附錄《妊娠期婦女禁用藥物目錄》

抗感染藥物:

鏈黴素、鹽酸大觀黴素、依託紅黴素、琥乙紅黴素、氯黴素(妊晚期禁用)、米諾環素、多西環素、喹諾酮類抗菌藥、磺胺嘧啶(臨近分娩禁用)、磺胺甲惡唑(臨近分娩禁用)磺胺異惡唑(臨近分娩禁用)、甲硝唑(初始三個月禁用)、呋喃唑酮、利福平(初始三個月禁用)、伊曲康唑、阿糖腺苷、利巴韋林、伐昔洛韋、膦甲酸鈉、阿巴卡韋、依非韋倫、甲苯咪唑、鹽酸左旋咪唑、阿苯達唑、噻苯唑、噻嘧啶、乙胺嘧啶、沙利度胺、司他夫定、奎寧磷酸氯喹、噴他咪。

主要作用於精神和神經系統藥物:

左旋多巴、溴隱亭(妊早期禁用)、卡馬西平、苯妥英鈉、磷苯妥英鈉、三甲雙酮(妊早期)、撲米酮、誇西泮、咪達唑侖、苯巴比妥、異戊巴比妥、水合氯醛、地西泮(初始三個月禁用)、奧沙西泮、氟西泮、氯硝西泮、三唑侖、艾司唑侖、扎來普隆、賴氨酸阿司匹林(妊晚期禁用)、貝諾酯、雙水楊酸酯、尼美舒利、奈普生、雙氯芬酸鈉(初始三個月禁用)、舒林酸、吡羅昔康(妊晚期禁用)、美洛昔康、氯諾昔康、萘丁美酮(妊晚期禁用)、依託度酸、塞來昔布、帕瑞昔布、伐他昔布、金諾分、阿明諾芬、奧沙普嗪、芬布芬、洛索洛芬、甲芬那酸、甲氯芬那酸、吲哚美辛、青黴胺、柳氮磺吡啶、秋水仙鹼、別嘌醇、麥角胺、丁丙諾啡、戊四氮、貝美格、吡拉西坦、他克林、苯噻啶、阿米替林、鹽酸丙米嗪、氟西汀、鹽酸哌替啶(臨近分娩禁用)、鹽酸美沙酮、鹽酸硫吡醇、甲磺酸雙麥角胺、利扎曲普坦、洛美利嗪、羅匹尼羅、齊拉西酮、左乙拉西坦、多奈哌齊。

麻醉藥與主要作用於骨骼肌系統藥物:

咪達唑侖(初始3個月禁用)、氯化筒箭毒鹼(妊娠期3個月禁用)順阿曲庫銨、利魯唑。

主要作用於循環系統藥物:

伊布曲特、地爾硫卓(注射劑禁用)、卡維地洛、美託洛爾(中晚期禁用)、索他洛爾(中晚期禁用)、比索洛爾、阿羅洛爾、丁咯地爾、阿託伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、非諾貝特、辛伐他汀、阿西莫司、氯貝丁酯、普萘洛爾(中晚期禁用)、吲達帕胺(妊娠期高血壓者禁用)、尼群地平、尼索地平、非洛地平、馬尼地平、阿折地平、賴諾普利(中晚期禁用)、卡託普利、依那普利、咪達普利、貝那普利、培哚普利、福辛普利、西拉普利、雷米普利、喹那普利、佐芬普利、氯沙坦(中晚期禁用)、纈沙坦、厄貝沙坦(中晚期禁用)、替米沙坦、奧美沙坦酯、坎地沙坦西酯、依普羅沙坦、特拉唑嗪、肼屈嗪、鹽酸烏拉地爾、利血平、曲匹地爾(初始三個月禁用)、鹽酸米多君、前列地爾。

主要作用於呼吸系統藥物:

氫溴酸右美沙芬(初始三個月禁用)、厄多司坦、人脫圍巾、氯哌斯汀、非諾特羅、曲尼司特、異丙託溴銨(妊早期禁用)、噻託溴銨(臨近分娩禁用)、波生坦。

主要作用於消化系統藥物:

曲硫嗪、哌侖西平、枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、鹼式碳酸鉍、膠體酒石酸鉍、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、枸櫞酸鉍雷尼替丁、米索前列醇、羅沙前列醇、恩前列素、甘珀酸鈉、古法酯、醋氨乙酸鋅(初始三個月禁用)、泮托拉唑(初始三個月禁用)、雷貝拉唑鈉、埃索美拉唑、西沙必利、奧沙普嗪、奧柳氮鈉、複方鋁酸鉍、匹維溴銨、馬來酸曲美布丁、多拉司瓊、託烷司瓊、雷莫司瓊、硫酸鎂、甲氧氯普胺、硫酸鈉、蓖麻油、歐車前親水膠、苦參素、苯乙哌啶、複方樟腦酊、硫普羅寧、甘草酸二銨、甲磺酸加貝酯、乙型肝炎疫苗注射劑、非布丙醇、曲匹布通、羧甲香豆素、熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、鹽酸西布曲明、奧曲肽、阿糖腺苷、柳氮磺吡啶(臨近分娩禁用)、特利加壓素、醋酸蘭瑞肽、生長抑素、鞣酸加壓素、三甘氨酰基賴氨酸加壓素。

主要作用於泌尿和生殖系統藥物:

布美他尼(初始三個月禁用)、醋甲唑胺、醋羥氨酸、鞣酸加壓素、垂體後葉素、縮宮素、麥角胺、麥角新鹼(胎盤娩出前禁用)、馬來酸麥角新鹼(胎盤未剝離胎兒娩出前)、地諾前列酮(胎位異常者禁用)、呋塞米、氟他胺、比卡魯胺、非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺。

主要作用於血液和造血系統藥物:

促紅素、血凝酶、依諾肝素(妊娠早期禁用)、達肝素(妊娠早期禁用)、華法林鈉、雙香豆素、雙香豆素乙酯、醋硝香豆素、茴茚二酮、苯茚二酮、降纖酶、去纖酶、重組人組織型纖溶酶衍生物、莫拉司亭、培非格司亭、阿法達貝泊汀、羥乙基澱粉(妊娠早期禁用)、西洛他唑、沙格雷酯、伊洛前列素。

主要作用於內分泌和代謝系統藥物:

甲磺酸溴隱亭、蘭瑞肽、重組促卵泡激素α、重組促卵泡激素β、西曲瑞克、曲安奈德、雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、雌三醇、尼爾雌醇、己烯雌酚、尿促性素、氯米芬、亮丙瑞林、曲普瑞林、甲睪酮(妊娠早期禁用)、苯丙酸諾龍、甲地孕酮、左炔諾孕酮、孕三烯酮、氯地孕酮、羥孕酮、米非司酮、卡前列素、卡前列甲酯、甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲、苯乙雙胍、二甲雙胍、羅格列酮、吡格列酮、瑞格列奈、那格列奈、降鈣素、碘化鉀、重組人生長激素、雷洛昔芬、羥乙磷酸鈉、帕米磷酸二鈉、依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉、阿侖磷酸鈉、伊班膦酸鈉、替魯磷酸鈉、利噻膦酸鈉。

維生素、營養與調節水、電解質和酸鹼平衡藥物:

過量維生素D、過量維生素A、葡萄糖酸鋅。

皮膚與軟組織用藥:

鬼臼毒素、林旦、維胺酯、維A酸、阿達帕林、異維A酸、他扎羅汀、甲氧沙林、三甲沙林。

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參考文獻:中國國家處方集,妊娠期婦女禁用藥品


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