哈爾濱4月21日31省份新增的7例本土確診病例均來自黑龍江哈爾濱市。其中有4例是確診病例陳某君（男，87歲）在哈醫大一院住院期間同樓層同病區的住院患者、有3例為同期間住院患者陪護，這7例確診病例都是已納入集中醫學觀察的密接者。哈爾濱新增無症狀感染者1例，為陳某君（男，87歲）在哈醫大一院住院期間同樓層同病區的患者陪護。
哈爾濱這一波從4月9日延續至今的本土傳播疫情，截至4月21日24時，已有75個感染者（52例確診病例、23例無症狀感染者），均為關聯病例。再加上兩例跨省的相關聯的確診病例（遼寧撫順1例和內蒙古鄂溫克旗1例），相關聯病例已達77例。
這一波疫情的傳播的重點是87歲的陳某君（即之前通報的陳某）因腦卒中先後在哈爾濱市第二醫院和哈醫大一院就醫，致使兩院同病區多名患者、陪護人員及7名護士1名醫生被感染。
據披露，陳某君在哈爾濱市第二醫院住院期間曾出現發熱症狀，但醫院並未對其進行核酸檢測；陳某君被轉送到哈醫大一院，被安排在一個8人間病房，而非單人間短暫隔離觀察。
哈爾濱衛健委有哪些措施防止院內感染再次發生？哈爾濱市衛健委副主任柯雲楠接受央視採訪透露：所有的醫護人員、在院患者、向前追溯兩週的出院患者全部做了核酸檢測，大約檢測了2000餘人。現已完成了第一輪核酸檢測，除通報的確診病例外，其他人員核酸檢測都呈陰性。第二輪核酸檢測正在開展。
疫情從哈爾濱向周邊蔓延
哈爾濱4月21日新增的7名確診病例和1名無症狀感染者，全都與哈醫大一院相關。該院是黑龍江省內最大的醫療中心。因此，不僅僅是哈爾濱市內，黑龍江省內乃至周邊省市，也經常有患者來此就診。
21日新增的感染者，除了2例來自哈爾濱本地，其他6人分別來自漠河市、方正縣、海倫市，還有一位來自內蒙古呼倫貝爾市。
疫情，正在從哈爾濱向周邊蔓延。
距離哈爾濱300多公里外的齊齊哈爾市，僅4月2日以後在哈爾濱市二院、4月6日後在哈醫大一院有就診、陪護、探望史的人員，就排查出501人。大慶市現有1例疑似病例，尚不能確定是否與這次聚集性疫情有關。
日前通報的內蒙古鄂溫克旗確診病例韋某某，曾在哈醫大一院住院；遼寧撫順通報的確診病例張某華，也曾在哈醫大一院陪護父親多日。
今天（4月22日），哈爾濱市出臺《關於進一步強化新冠肺炎疫情防控措施的意見》，實施防輸入、守住門、管好人、禁聚集等九條管控辦法。要求各村、社區（住宅小區）一律禁止非本村、社區（住宅小區）人員和車輛進入。快遞、外賣等集中到村、社區（住宅小區）防疫卡點，消毒後由居民取走。對境外和國內疫情重點地區進入哈市人員，一律按規定進行隔離。堅持“嚴進寬出”。對確診、疑似、無症狀病例住所樓棟實行14天的封閉，被封控人員全部進行核酸和血清抗體檢測，如擅自外出的，一律轉送集中觀察點，費用自理，隔離期限14天重新計算。《意見》還提出，購買退燒、止咳藥、抗病毒等藥物要登記購買人的姓名、身份證號等信息，對出現疑似症狀不報告的，要依法嚴厲打擊。
陳某君在市二院出現發熱
但未對其核酸檢測
截至4月21日24時，哈爾濱這一波疫情傳播關聯病例已有77例感染者，包括54例確診病例、23例無症狀感染者。除去最早傳播的曹某、李某、王某苓、郭某明、陳氏父子3人、陳家二兒媳這8例感染者，其餘69例感染者都與陳某君在哈爾濱市第二醫院和哈醫大一院治療期間傳染有關。
疫情發生以來，黑龍江省已出臺多個防止醫院感染的相關文件。但陳某君從入院到最後確診，中間多個環節均未起到防護作用，層層失守。
據新華社報道，4月2日至6日，陳某君在哈爾濱市第二醫院住院期間曾出現發熱症狀，但醫院並未對其進行核酸檢測。
一位醫院內部人士說，黑龍江省4月14日出臺文件，明確全省二級及以上醫療機構，對所有入院患者和陪護人員開展核酸和血清抗體檢測，否則不允許住院和轉院。但此前，未強制入院患者進行核酸檢測。相關醫護人員疫情防控意識不強，造成疏漏。
哈爾濱市第二醫院，已在4月20日宣佈停診。
經過篩查，目前哈爾濱市第二醫院有8名醫護人員院內感染。其中包括2名醫生、6名護士，現已經全部送到定點醫院。作為密切接觸者的216名醫護人員正在集中隔離，還有189名相關人員採取居家隔離措施。無須隔離的130多名醫生為內科綜合樓以及兩家隔離賓館的患者提供醫療保障服務。
黑龍江省紀委監委17日下發通報，對哈爾濱市近期新冠肺炎疫情防控不力的18名黨員幹部和公職人員追責問責。其中涉及三家醫院，哈爾濱市第二醫院、哈爾濱市胸科醫院、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院共計13人被給予處分。
陳某君在哈醫大被安排在8人間病房
同病室多人感染
4月6日，陳某君被轉送哈爾濱醫科大學附屬第一醫院。轉院過程中本可能發現疫情，但這個機會再一次被忽略了。
據該院一位內部調查組人士介紹，接診醫生對陳某君進行了身體情況、流行病學史、接觸史、聚餐情況等問診。該醫生注意到，120運送人員未穿防護服，據此判斷陳某君應該不是新冠肺炎確診病例。他在與其他醫生微信交流後，診斷陳某君為墜積性肺炎，排除新冠肺炎可能，沒有要求其進行核酸檢測。
該人士說：“相關醫生思想上麻痺大意，過於自信，繼續錯失機會。”
當日，陳某君被安排到呼吸內科住院。一位知情醫生說，呼吸內科醫生對病人應該進行復核。但是，安排病房時，相關醫生僥倖地認為，“前面都經過好幾道關了，不用擔心”。於是，陳某君被安排進入一個8人間病房，而非單人間短暫隔離觀察。
而跨省的被感染的兩例病例，遼寧撫順的確診病例張某華，在哈醫大陪護父親導致感染，其父親收治在呼吸一科9病室；內蒙古鄂溫克旗確診病例韋某某，在哈醫大一院住院，收治在呼吸內科9號病房1號床。
此外，病房管理也存在短板。哈醫大一院醫務部主任彭相文說，一些相關的規章制度沒有真正落實。例如，“一患一陪一證”未有效執行。陳某的陪護人員多達3人，且陪護證沒有照片和芯片，起不到身份識別作用。調查確認，陪護人員的無序流動也是院內感染加劇的原因之一。
1、陪護經常在走廊休閒區扎堆聊天
哈爾濱衛健委有哪些措施防止院內感染再次發生？哈爾濱市衛健委副主任柯雲楠接受了央視採訪。
柯雲楠：院感發生後，國家衛健委、哈爾濱市衛健委以及醫院分別進行了調查和自查。初步分析導致院內感染的第一個因素是，確診患者（當時未確診）的陪護經常在走廊休閒區扎堆聊天，此休閒區離護士站很近；第二個因素是確診患者需要進行大型輔助設備檢查，因此會離開病區，對其他地方造成汙染；第三個因素是醫院公共服務設施，比如開水間、密閉空間的電梯等，這些因素導致發生院內感染。
2、發熱患者進入病房後，雖經會診但沒有進行核酸檢測
發現院內感染以後，所有醫護人員是否做了核酸檢測，結果如何？
柯雲楠：首先醫院在思想上麻痺，在落實相關的規定和措施上不嚴格，比如首診負責制，發熱門診把關不嚴格。其次，發熱患者進入病房後，雖然經過會診，但沒有進行核酸檢測。如果當時做了核酸檢測，就能及早發現。
採取哪些措施，防止院內感染再次發生？
醫院停診後，病患分情況轉移2000餘人進行核酸檢測
哈爾濱市第二醫院停診後，目前情況如何？住院部大樓清空，患者如何安置？
柯雲楠：所有的醫護人員、在院患者、向前追溯兩週的出院患者全部做了核酸檢測，大約檢測了2000餘人。現已完成了第一輪核酸檢測，除通報的確診病例外，其他人員核酸檢測都呈陰性。第二輪核酸檢測正在開展。
哈爾濱市第二醫院發生院內感染事件後，哈爾濱市疫情防控領導小組和疫情防控指揮部高度重視，採取了果斷的措施，包括對病區進行封閉，停止接受患者，嚴格控制人員出入。醫院在疾控部門的指導下，組織100多人利用兩天半的時間對整個院區進行全面消殺。
住院部大樓清空後，患者安置分為兩部分：有基礎疾病的患者從醫院的門診外科綜合樓，轉移到無汙染的內科綜合樓；符合出院標準、病情較穩定的128名患者安置在賓館進行集中隔離。醫院在隔離賓館配有醫護人員，並提供口服藥物以及簡單的醫療設備。
病人到醫院後先要經過預檢、分診、篩查
柯雲楠：第一，進一步加強首診負責制。病人到醫院後先要經過預檢、分診，發現發熱患者要轉送到發熱門診進行進一步的篩查。在篩查過程中，牢牢把握三件寶：測溫、掃碼、戴口罩。同時在預檢、分診過程中，要核對患者身份信息、預約診療信息。
第二，哈爾濱市出臺了《關於進一步加強疫情期間醫院流程管理和感染防控工作的緊急通知》。這個緊急通知在過去“嚴八條”的基礎上又增加了新措施，包括預約診療、發熱門診篩查（CT、血常規、核酸、抗體檢測）。只有這些檢測都沒問題，患者才能入院。
第三，患者進入病區後，嚴格執行分區管理。病區主要分為三個區。第一個叫過渡區，也就是患者入院後繼續留觀一段時間的區域，然後再進入普通病房。如果在普通病房發現患者有發熱、咳嗽等症狀，再將患者安置到應急隔離病房。通過過渡區、普通病房、應急隔離病房的分區管理，減少感染風險。
第四，對醫院相關人員進行嚴格管理。包括陪護（落實“一患一陪護”制度）、保潔、保安等等。
此外，哈爾濱市衛健委要求醫院加強病區管理。實行門禁制度，24小時封閉管理。嚴禁病區內扎堆聊天、隨意走動。針對患者出去繳費、做輔助檢查等存在的風險，醫院需採取錯時段開展輔助檢查、及時清場、嚴格消毒等措施。
以上措施，要求哈爾濱全市所有醫院執行。此外，哈爾濱市建立了醫療機構之間交叉互派監管員的政策措施。每個大醫院向另一個醫院派出三名監管員（由醫務、護理、院感專家組成），監管醫院落實首診負責制，以加強醫院流程管理。哈爾濱市應對新冠肺炎疫情工作指揮部近日也成立專班，通過專家檢查、執法檢查、社會媒體監督多種形式齊抓共管。
延伸閱讀
最新：黑龍江新增確診病例4例，省內3例、境外輸入1例
2020年4月22日0-24時,黑龍江省省內新增確診病例3例（哈爾濱3例，本土無症狀感染者轉為確診病例2例），其中：新增1例為確診病例陳某君（男，87歲）在哈醫大一院住院期間同樓層同病區的住院患者陪護、轉為確診病例的2例分別為同期間住院患者的陪護和護工，這3例確診病例都是已納入集中醫學觀察的密接者。
無新增無症狀感染者。截至4月22日24時，累計報告本土確診病例540例，累計治癒出院病例470例，現有確診病例57例（哈爾濱55例、牡丹江2例），現有疑似病例1例（大慶），現有無症狀感染者28例（哈爾濱21例、牡丹江5例、綏化2例）。當日發熱門診診療人數963人。累計追蹤到密切接觸者18230人，已解除醫學觀察16551人，尚有1679人正在接受醫學觀察。
2020年4月22日0-24時。全省新增境外輸入確診病例1例，為中國籍，廣東省，從俄羅斯輸入；新增境外治癒出院病例8例。截至4月22日24時，累計報告境外輸入確診病例385例，其中：黑龍江省119例，其他省份266例；現有境外輸入確診病例370例；累計報告境外治癒出院病例15例。追蹤到境外密切接觸者2093人，已解除醫學觀察2005人，尚有88人正在接受醫學觀察。
2020年4月22日0-24時,無新增境外輸入無症狀感染者。截至4月22日24時，現有境外輸入無症狀感染者26例，其中：黑龍江省13例，其他省份13例。
來源：北晚新視覺網綜合 央視網、黑龍江省衛健委、新華社、南方都市報
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