隨著各地緊密型縣域醫共體的鋪開和日益完善，一些工作任務和指標也在不斷改變。今年，在緊密型縣域醫共體主導下，村醫的編制和待遇問題會發生哪些新變化呢？
4月9日，河南省人民政府發佈《關於加快推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》（以下簡稱《意見》）。
《意見》對村醫的編制、補助、服務能力等都做了一系列調整，我們一起來看。
公衛任務提高至50%，補助再增加
河南省人民政府要求，2020年將不低於45%的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，2021年起提高到50%，並依據考核結果給予相應的補助。
同時，要求各地按規定落實村衛生室一般診療費、基本藥物制度專項補助。
雖然村醫的公衛任務量有所增加，但是相應的補助經費也會隨之增加。
據統計，2015-2019年這5年的國家人均基本公共衛生服務經費補助標準分別為40元、45元、50元、55元、69元，期待今年在這上面還會有所提高。
為符合條件的村醫，繳納養老保險
逐步推行緊密型鄉村一體化管理，對具備執業（助理）醫師資格的鄉村醫生擇優實行鄉聘村用，納入鄉鎮衛生院統一管理，依法參加企業職工基本養老保險。
鼓勵鄉村醫生以社會靈活就業人員身份自願參加企業職工基本養老保險或城鄉居民養老保險。
擇優為村醫繳納養老保險是目前大部分地方的做法，能夠為全體村醫繳納養老保險的地方還是少數。由此可見，村醫擁有執業（助理）醫師資格是多麼重要。
以績效為核心，人員收入由衛生院自主分配
公益一類財政供給、公益二類績效管理方案在提高基層醫生收入和工資水平上被給予了更大的空間，這種方式也受到了國家衛健委的充分肯定，並要求全國推廣。
此次河南省《意見》中提出，要嚴格落實公益一類財政保障政策，允許鄉鎮衛生院突破現行事業單位工資調控水平，自主決定內部績效工資比例。
在當年醫療服務收入扣除成本和提取各項基金後的結餘中，可提取60%以上用於增發獎勵性績效工資。主要體現在，全科醫生崗位津貼、加班值班夜班補助、下鄉補助、有毒有害補助等方面。
此外，家庭醫生簽約服務收入中原則上不低於70%用於簽約團隊內部分配，用於簽約團隊內部分配的家庭醫生簽約服務費和全科醫生崗位津貼納入績效工資總量管理，在績效工資中單列。
多勞多得的方式，可以更好地體現基層醫生的服務價值。
提高全科醫生待遇，不低於縣級臨床醫師平均收入
國家要求，到2020年力爭全科醫生達到30萬人以上，那麼如何填補我國全科醫生數量上的缺口，並讓優質的資源下沉到基層？最直接的方式是靠好待遇的吸引。
《意見》提出，對在河南省鄉鎮衛生院工作的全科醫生，要結合工作條件、工作任務和服務年限等因素髮放一定的崗位津貼，財政給予補助。
此外，基層醫療衛生機構全科醫生收入水平原則上不低於當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師平均收入水平。
編制管理更具靈活性
醫共體內縣級醫療機構和基層醫療衛生機構的編制分別核定，探索由醫共體統籌使用。
落實醫共體在人員招聘、崗位設置、中層幹部聘任、內部績效考核、收入分配、職稱聘任等方面的自主權。
醫共體內負責人實行年薪制
探索建立縣招鄉用、鄉聘村用、輪崗派駐等人才引進、使用、管理機制。
建立促進人才下沉的激勵約束機制，嚴禁虹吸基層專業技術人才。
鼓勵對醫共體負責人和成員單位負責人實行年薪制。
加強公衛人才隊伍建設，提高基層防控能力
健全公共衛生服務體系，優化醫療衛生資源投入結構，加強基層防控能力建設。加大公共衛生隊伍建設力度，健全執業人員培養、准入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制。
推動公共衛生服務與醫療服務高效協同、無縫銜接，健全防治結合、聯防聯控、群防群治工作機制，提高重大疫情防控和突發公共衛生事件應急處置能力。
疾病控制、婦幼保健等專業公共衛生機構可向醫共體派駐兼職副院長和技術骨幹，開展技術指導、業務培訓。
去年，在國家衛生健康委、國家中醫藥管理局召開推進緊密型縣域醫共體建設視頻會議上，王賀勝主任在講話中強調了推進緊密型縣域醫共體建設的重要意義，同時分析了縣域醫共體建設中面臨的挑戰。
今年將是各地加快推進緊密型縣域醫共體建設的一年，在此背景下，相信全國各地基層醫生的待遇、保障都將得到進一步的完善。
閱讀更多 考中榜醫考信息平臺 的文章
