城鄉居民異地就醫如何備案?慢性病申報範圍是什麼?……要答案戳這裡

城鄉居民異地就醫如何備案?慢性病申報範圍是什麼?……要答案戳這裡

長城網訊(記者 劉延麗)近日,長城網《問政河北》接到關於城鄉居民異地就醫備案及門診慢性病種類等問題,相關部門接到訴求後,安排專人瞭解情況並及時回覆。

邢臺沙河市宋女士諮詢,肺癌和皮肌炎是否屬於城鄉居民門診特殊慢性病範圍申報鑑定流程是什麼?

邢臺沙河市城鄉居民中心:肺癌屬於城鄉居民門診特殊慢性病病種範圍內,可以申請特殊慢性病認定。皮肌炎不在城鄉居民門診特殊慢性病範圍內。

邢臺市人民政府關於印發《邢臺市城鄉居民基本醫療保險實施意見的通知》(邢政發[2016]7號)文中明確規定,門診特殊慢性病待遇範圍。城鄉居民門診特殊慢性病種類有:1、糖尿病(合併嚴重併發症);2、腦溢血腦梗塞、腦血栓形成;3、慢性阻塞性肺氣腫;4、慢性中、重度病毒性肝炎;5、肺結核病;6、精神病;7、艾滋病;8、高血壓Ⅲ級高危及以上;9、心臟病合併心功能不全限Ⅱ級以上;10、冠心病冠脈支架置入術後;11、老年痴呆症;12、腎病綜合症;13、重症肌無力;14、癲癇;15、肝硬化失代償期;16、帕金森氏綜合症;17、系統性紅斑狼瘡;18、再生障礙性貧血;19、惡性腫瘤;20、血友病;21、器官移植後抗排斥治療;22、慢性腎功能衰竭(尿毒症期)。

凡已參加城鄉居民基本醫療保險的、所患疾病符合確定的特殊慢性病病種範圍和標準的參保居民均可申報。

申報及鑑定流程首先由參保患者攜帶鑑定手續,手續為近兩年內二級以上(含二級)公立醫院的門診或住院病歷、診斷證明、檢查報告及其他與本病有關就診資料、小二寸照片2張、社保卡等,到沙河市醫保局北院一樓鑑定服務窗口申請辦理。

鑑定服務窗口組織專家對申請材料進行評估認定。認定通過,在城鄉居民醫保系統做門診慢病審批備案;認定不通過,由專家組給出意見並說明原由。

邢臺賈女士母親是邢臺縣人,到保定淶水縣醫院異地就醫,想了解異地就醫備案的流程?是否需要返回邢臺縣辦理?

邢臺縣醫保中心:為方便廣大群眾異地就醫,2019年7月,河北省醫療保障局開發了“河北省異地就醫網上備案平臺”,實現了全省所有參保人網上即時備案。為方便邢臺縣參保居民使用備案,邢臺縣醫療保障局微信公眾號做了備案平臺的功能鏈接。

實行網上備案平臺備案是實現參保群眾在異地就醫後直接結算報銷的必要環節,不在網上備案就無法在異地直接結算報銷。

網上備案手續並不複雜,患者社保卡已激活醫保功能且修改密碼後,個人即可在網上備案。出院時在就診醫院即可直接結算報銷,不用再準備相關病歷資料回參保地經辦機構報銷,減少了參保群眾來回跑和墊付醫療費用的負擔。如果患者個人網上備案不成功,可以通過電話諮詢指導或到參保地經辦機構諮詢備案。


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