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需要切除前列腺的疾病，有前列腺增生與前列腺癌。前列腺增生嚴重者需要手術時，只需要通過內鏡切除前列腺增生組織，留下前列腺包膜，並不需要切除全部前列腺。而前列腺癌則不同，手術必須保證將腫瘤切除乾淨，也就是切緣陰性，需要做前列腺根治性切除術，也就是大家常說的前列腺全部切除。術後並不需要長期帶尿管，一般術後七到十天，尿管即可拔出。
一、如何判斷是否患有前列腺癌
在美國，前列腺癌是發病率最高的男性惡性腫瘤。我國男性惡性腫瘤中，前列腺癌發病率佔第六位。那麼，如何判斷是否患有前列腺癌呢？
由於前列腺癌早期並沒有明顯特異性症狀（部分表現出與前列腺增生相似的排尿困難，少數可有血尿、血精等），我們國家的指南推薦對50歲以上，以及45歲以上且有前列腺癌家族史的男性，進行前列腺癌的篩查。
篩查以抽血化驗前列腺特異性抗原（PSA）為主。
PSA主要存在於前列腺組織內，正常血液中含量很少。當前列腺發生癌變，正常前列腺組織受到破壞，PSA就會進入血液，使血清中的PSA升高。
如果PSA結果異常，我們還要做直腸指診、前列腺磁共振檢查以及前列腺穿刺活檢，進一步明確診斷。
二、前列腺癌前列腺全部切除的範圍
前列腺癌是一種惡性腫瘤，手術中需要切除的範圍較大，以保障將腫瘤切除乾淨，切緣陰性，減少復發的風險。
術中除了需要完整切除整個前列腺外，還需要切除雙側精囊，切除後將膀胱與剩餘的尿道用可吸收縫合線吻合起來。
綠色箭頭所指為前列腺，藍色箭頭所指為精囊
三、前列腺切除手術後為什麼要下尿管
前列腺術後放置尿管主要起到以下幾個作用：
1、保證膀胱引流通暢。
前列腺手術並不是一個小手術，由於術中的麻醉作用以及術後臥床，術後病人並不能迅速恢復自主排尿。
另外，前列腺術後的出血，容易堵塞膀胱頸與尿道。
因此，術後必須放置尿管，保障排尿通暢，一旦有血塊堵塞，及時用尿管接生理鹽水沖洗。
否則，一旦膀胱內尿液過多無法排出，膀胱內壓力過高，有可能導致膀胱尿道吻合口破裂。
2、支撐尿道，促進吻合口癒合。
前列腺切除後，膀胱尿道吻合處，如果沒有尿管的支撐作用，瘢痕組織容易向尿道內生長，導致吻合口狹窄。
另外，尿液從尿管中直接流出，可以減少尿液對創面的刺激，促進創面的癒合。
創面完全癒合，大概在術後七到十天左右，就可以拔出尿管，痊癒出院了。
四、前列腺根治切除主要併發症
前列腺癌前列腺根治切除（全部切除）後的主要併發症有以下幾種：
1、尿失禁。
尿失禁是指我們的尿液，不受控制地流出。平時我們的尿液不會隨意的流淌，是因為我們的尿道內存在著內、外括約肌。尿道內、外括約肌緊貼著前列腺，內括約肌在前列腺的近端，外括約肌在前列腺的遠端。
前列腺全切手術時，如果損傷了內、外括約肌，就有可能導致術後尿失禁的出現。
當然，尿失禁的發生還與膀胱頸攣縮、膀胱逼尿肌不穩定等有一定關係。
不同文獻對術後尿失禁發生率的報道有一定的差異，從3%～40%均有報道，但是尿失禁症狀多數在術後6個月內好轉。“到12個月時尿控恢復率可達89％～ 100％”（2018年中通前列腺癌診療指南）。
尿失禁發生後，需要佩戴尿墊，如果持續一年不能恢復，嚴重者需要再次手術。
2、性功能障礙。
支配陰莖的海綿體勃起功能的神經，走行於前列腺後外側的基底部，與尿道、前列腺血管伴行，形成了神經血管束，術中如果切除了神經血管束，患者術後無法保持正常的性功能。
據報道，前列腺癌術後出現性功能障礙比例高達40％以上。
3、吻合口狹窄。
前列腺癌手術拔除尿管後，尿道吻合口仍有可能出現狹窄。
一旦出院後，病人的排尿由原來的非常順暢。變為排尿困難、尿線變細，應及時到醫院檢查，看是否存在尿道吻合口狹窄，可能需要進行尿道擴張治療。
如果病人出現尿道狹窄，沒有及時到醫院進行治療。排尿困難可能會越來越重要，尿線越來越細，最終出現尿不出來（尿瀦留）。
由尿道狹窄導致尿瀦留，導尿管往往無法放置成功，此時需要尿流改道做
膀胱造瘻。尿液由腹部膀胱造瘻口置管流出。總結：前列腺全切術後，僅需住院期間留置尿管7～10天，並不需要終身留置尿管。但術後部分病人可能會出現一些併發症，如尿失禁、性功能障礙、尿道吻合口狹窄。一旦出現尿道吻合口狹窄，應及時去醫院尿道擴張，否則狹窄嚴重時，需要尿流改道行膀胱造瘻。
王成大夫
前列腺不要指望西醫或手術。中醫才是治療前列腺炎的不二選。幾個療程的中草藥就搞定的事，夫妻想怎麼樂呵就怎麼樂呵！
祝由術推拿
切除的是前列腺體，為了防止感染，臨時導尿，大約幾天後就撤掉了。
