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巴西確診54043例！
死亡3704例！
巴西醫務人員警告衛生系統瀕臨崩潰，
拉美或成下一爆發點
巴西正在成為南美新冠疫情暴發的中心。而整個拉丁美洲有可能成為全球疫情新的“震中”。
據《衛報》25日報道，巴西最大城市裡約熱內盧和至少其他四個主要城市的醫務人員警告說，他們的醫院系統已經不堪重負，無法容納更多的患者，正處於崩潰的邊緣。
該國衛生專家預計，由於缺乏足夠的測試，巴西2.11億人口中的真實感染人數大大高於目前所報告的人數。
直到目前，巴西總統博索納羅仍認為新冠疫情在該國的傳播規模相對較小，不需要採取廣泛的社會隔離措施來控制疫情。上週，巴西衛生部長由於持有不同的意見而“辭職”。
據上述報道，在亞馬遜河沿岸最大的城市馬瑙斯（Manaus），當地政府要求民眾挖掘更多的墳墓以埋葬因為疫情死亡的人們。報道稱每天有至少100具屍體被埋葬，是疫情開始前的三倍。
而除巴西以外，許多中南美洲國家面臨著更為兇險的境況。
洪都拉斯迄今已報告了近600例確診病例，約50人死亡。據路透社報道，該國有40％的人口生活在極端貧困中，大流行使更多人無家可歸。自3月25日以來，政府已向大約320萬人提供了基本食品和衛生消毒物品。
厄瓜多爾週四公佈了最新的測試結果後，官方報告的確診數字翻了一番還多。該國內政部長瑪麗亞·保拉·羅莫（Maria Paula Romo）表示，這並不是疫情的“反彈”，而是測試能力的提高。在該國，許多患者在接受測試前就已死亡。
巴西真的不擔心疫情感染嗎？
還是背後另有其他？
作為南美人口、經濟大國，巴西的疫情是最嚴重的。
戴口罩、勤洗手、少出門，應該是大形勢下的共識，但在巴西，總統、衛生部、各州以及黑幫，都拋出了不同的防疫措施，上演了一場“抗疫奇景”。
衛生部和各州視情況制定了系列封鎖政策，關閉城區、企業、工廠，積極與疫情抗爭，但總統博爾索納羅卻鼓勵大家正常工作，甚至不戴口罩出現在4月20日巴西利亞“反隔離”大規模集會上，鼓勵民眾進行“反封鎖”抗議遊行。
按照世界其它國家的疫情防控趨勢，感染人數如此之多，封鎖隔離、阻斷病毒傳播是當務之急，難道巴西真的不擔心疫情感染嗎，還是背後另有其他？
巴西疫情回顧
政府公佈的數據受質疑
時間回溯到當地2月26日，巴西衛生部宣佈，一名從意大利返巴的61歲男子兩次新冠病毒核酸檢測呈“陽性”，是巴西確診的首例新冠病例。
此後半個多月的時間裡，巴西確診病例都在緩慢增長，直到3月15日，巴西累計病例突破100例，3月17日出現首例死亡病例。巴西的疫情逐漸擴大範圍。
4月5日，巴西累計新冠病例數量破萬（10431例），成為南美洲疫情最嚴重的國家。與歐美一些國家動輒數十萬的病例相比，巴西的數據並不誇張，但卻受到了國內媒體及研究機構的質疑。
官方數據，4月13日巴西冠狀病毒死亡病例1230例，確診病例數為22318例。
根據里約熱內盧天主教大學公佈的運營和衛生情報中心（Nois）的數據預測，巴西官方公佈新冠肺炎病例數量僅佔實際病例的8％。4月13日，巴西疫情增長真實指數比衛生部發布的指數高12倍，可能已經接近30萬。
巴西媒體報道，政府數據新冠肺炎的病死率為6.1％，但這個數據值得懷疑，因為自從病毒入侵巴西以來，大量病例被漏報。
目前巴西由於缺乏足夠的新冠病毒檢測試劑，有症狀患者只有在排除了流感和其他病毒致病之後，才能接受新冠病毒檢測。巴西衛生部數據顯示，4月9日，巴西已經有大約127000例可疑病例，僅進行了63000例檢測。衛生部官員在4月13日表示，目前仍在處理超過93000例檢測結果。
總統、衛生部長、黑幫、各州
多方利益摻雜在一起的“抗疫奇景”
對於外界而言，令人意外的不是巴西疫情暴發的速度，而是國內各方對於疫情防控的態度。
1月底，巴西境內尚未出現疫情病例，衛生部宣佈要提高警惕，加強防衛。
由於巴西政府在聯邦體系中運作，27個州和5000多個城市都有相當大的決策權，全國各地對新冠疫情的反應都有所不同。
為防止疫情擴散，巴西多個州都採取了嚴格的防疫措施。在疫情嚴重的聖保羅州，從3月24日至今，已經有645座市鎮實行隔離，學校停課、暫停商業活動、只保留與健康和安全相關的基本社會服務……州政府還表示，可能會根據實際需求將隔離期繼續延長。
但各州採取的防疫措施，遭到總統博爾索納羅的反對。
從3月6日之後，總統博爾索納羅先後三次發表聲明，稱疫情的危害並沒有想象中那麼大，這都是媒體渲染的結果，並且積極推動恢復生產，鼓勵人們自願居家隔離。
這些觀點和行為使他與巴西衛生部部長曼德塔產生分歧。
曼德塔認為，病毒具有高傳播性，大家應該保持“社交距離”，阻斷傳播，緩解醫療系統壓力。
4月16日，總統博爾索納羅宣佈“解僱”衛生部長曼德塔。
隨著巴西境內疫情的日益嚴峻，人們對於總統的做法也表示不滿。3月18日，巴西部分民眾發起了大規模抗議，要求博爾索納羅積極對抗疫情。巴西媒體報道指出，4月初的一項民意調查顯示，在處理新冠病毒危機方面，巴西民眾對曼德塔的支持率飆升至76%，而博爾索納羅的支持率已經降至5%。
另一方面，巴西黑幫也上演了一出“封城記”。3月21日，里約熱內盧的黑幫在社交網絡上發佈了封鎖令，讓居民在晚上8點後不要出門，實行宵禁、隔離。
現有醫療資源難以應對疫情暴發
分佈不均加劇救治矛盾
每日劇增的病例和死亡人數，不斷考驗著巴西醫療系統的承受能力。
近日亞馬孫州馬瑙斯市若昂·盧西奧急救醫院就上演恐怖一幕：正在接受治療的病人竟和14名因新冠肺炎去世的死者同處一間病房。市長ArthurVirgílioNeto說當地醫療體系已經崩潰。“沒有足夠的ICU病房，”他說，“公共衛生系統已經崩潰，私人醫院的資源也將枯竭。”
在確診人數超過萬例的國家裡，巴西每1000人要競爭2個床位和2個醫生，醫療資源壓力較大。
除此之外，巴西在分配病床方面遇到了困難。巴西目前共擁有3.2萬個重症監護室，但在危機期間，公共和私人系統尚未達成擴展服務的協議。
巴西衛生部數據顯示，該國66％的醫院和87％的專科醫院屬於私營部門。在診斷支持和治療領域，7318家機構中有95％也是私人機構。在41000個門診醫療機構中，有73％是由私人運營的。
在人口最多、疫情最嚴重的聖保羅州，每萬人擁有床位1.8張。
2014年，全國超過50％的醫院分佈在5個州：聖保羅州、米納斯吉拉斯州、巴伊亞州、里約熱內盧州和巴拉那州。但從疫情嚴重程度上看，聖保羅州、里約熱內盧州、塞阿拉州、亞馬孫州和伯南布哥州五個地區對醫療資源的需求最大。
為了應對醫療資源的不足，塞阿拉州從3月20日到4月20日之間將暫停5149例手術，中斷23423例門診護理程序，避免醫療保健系統過載。
聖保羅州也將僱傭 1185名衛生專業人員，以幫助應對地區內疫情大流行。
亞馬孫州政府於4月17日宣佈將安裝一個新的冷藏集裝箱來存儲屍體，以應對日益增加的死亡人數。
貧民窟、原住民
都是巴西疫情的催化劑
在巴西，貧民窟是一個繞不開的話題。
貧民窟的衛生條件差，住宅簡陋封閉，通風條件差，大部分家庭都是一家人擠在一間屋子，這些因素讓貧民窟成為病毒滋生的溫室。
在過去二十多年裡，巴西致力於降低國內貧困率，使數百萬人擺脫貧困，但步伐緩慢。目前，巴西仍然被列為地球上最不平等的國家之一，且近五年貧困率又出現上升趨勢。
新冠肺炎疫情從中國開始暴發，隨後轉移至歐洲，如今開始在美國肆虐。這一切都表明， 新冠病毒大流行的震中不段發生變化。那麼，巴西是否會成為疫情的新震中？
巴西網站“SAÚDE”對9位衛生領域專家進行了採訪，這些專家普遍認為，採取科學防疫措施，可以有效避免巴西成為下一個疫情中心。如果打破社會隔離，巴西則有很大風險。專家回答摘編如下：
圖為里約市用無人機監控和驅散聚集人群。巴西國家通訊社
聯邦區（DF）衛生局傳染病專家、巴西傳染病學會（SBI）顧問若澤·大衛·烏爾拜茲（José David Urbaéz） ：很不幸，我認為答案是肯定的。各州市採取的社會隔離政策是正確的，但人們開始逐步放棄，認為新冠病毒“並非都像所說的那樣”。在幾個商業部門的支持下，還有人認為和經濟停滯相比，“一些死亡”並不那麼重要。
我們生活在一個社會經濟非常不平等的國家，這意味著很大一部分人口無法獲得基本的衛生設施，生活在人滿為患的環境中，對我們正在經歷的嚴重局勢瞭解甚少，並高度暴露於病毒傳播的環境中。疫情是由上層和中產階級進入巴西的，現在已滲透到最脆弱地區，毫無疑問將達到災難性的程度。
此外，長期以來巴西公共衛生基礎設施的投資減少，包括重症病房、初級醫療接待等服務，這導致在應對疫情方面面臨著巨大困難。儘管如此，統一醫療系統（SUS）仍然具有針對嚴重情況的響應機制，可以大大減輕問題的後果。
最後，還有一個非常嚴重的問題：國家層面權利的分解，聯邦首腦成為了混亂和否定主義的推動者，將疾病稱為“小感冒”，這與基於科學的建議相反。最終，這將給受害者和衛生管理服務造成沉重損失。在這樣一個微妙時刻看到一場反對隔離措施的真正戰爭，這令人費解。
聖保羅大學（USP）大學教授、醫生貢薩洛·維奇納·內託（Gonzalo Vecina Neto）：對這種複雜的問題，不能一概而論，需要看情況。之所以答案不是“會”，是因為我認為各州市已採取了一些準備措施，到目前為止，我們在試圖和疫情共存。雖然在瑪瑙斯（Manaus）和福塔萊薩（Fortaleza），有跡象表明SUS正在用盡，但我們還有時間。不過，如果我們現在就離開隔離階段，就有重複意大利等國家情況的風險。而答案之所以不是“不會”，理由和以下因素有關，包括隔離情況、私人床位預期、聯邦政府對於新指導措施的立場等。
傳染病學家和病毒學家塞爾索·格拉納託（Celso Granato）：我認為不會。有幾個國家的人口眾多，而且也容易暴露。我無法想象為什麼不是印度、俄羅斯或者美國（如今的疫情震中）。我不認為巴西比其他地方面臨更大的風險，特別是如果人們已經採取防護措施。不過，要避免情況在這裡發生，非常重要的是人們遵守公共衛生準側，儘可能保持社會隔離，並正確洗手。
佩洛塔斯聯邦大學的流行病學家兼教授佩德羅·哈勞（Pedro Hallal）： 是的，只要巴西或者任何國家不採取基於科學證據的預防措施，都可能成為大流行的下一個中心。目前，保持社會隔離並擴大病毒檢測範圍是幫助我們避免成為下一個疫源地的措施。
艾米里奧·裡巴斯傳染病研究所的傳染病學家弗拉基米爾·奎羅斯（Wladimir Queiroz）：我認為需要看情況，取決於使用哪種隔離政策，以及維護方式。如果能夠正確保持隔離，我們就有機會不成為大流行的中心，但如果被打破，就有可能成為震中。
醫療保健公司Dasa的主管醫師古斯塔沃·坎帕納（Gustavo Campana）：我的觀點是，巴西不會成為疫情中心，也不會成為病例數最多的國家，特別是由於很早就採取了一些措施，例如社會隔離和病例監測。這與意大利的情況不同，他們最早的病例花了很長時間才被發現。疫情進入巴西的方式確保我們隔離了第一批感染者，這對我們有利。
如今病毒感染著更多人，但我們的醫療機構已經做好了充分的準備，他們還有時間。有兩個重要的方面：社會隔離和病毒檢測。幫助我們不成為疫情中心的一項措施是：以漸進的、有組織的方式從隔離中恢復，以避免給衛生系統帶來負擔。
伯南布哥聯邦大學教授、傳染病學家西爾維亞·萊莫斯（Sylvia Lemos）：這要看情況，取決於如何看待新冠病毒大流行，取決於公共政策的實施方式以及社會對此的反應。就好像需要取決於人們對感染本身的反應方式一樣，患者之間的免疫力不同，會導致不同的疾病形式。
聖保羅大學獸醫與動物工程學教授、病毒專家保羅·愛德華多·布蘭登（Paulo Eduardo Brandão）：是的，如果我們將疫情中心定義為一個感染、死亡人數迅速增加的國家，那麼實際上巴西已經是疫情震中了。這是巴西缺乏大規模檢測、全國範圍內缺乏隔離措施、並且醫院容納人數不足的結果。
聖保羅城市大學（Unicid）教授、傳染病學家雷納託·格林鮑姆（Renato Grinbaum）：這要看情況。我們有兩個理由擔心疫情的最終後果。首先是人口本身的異質性，比如有人生活在困難的住房條件下，很難進行正確的隔離，並且沒有基本的衛生條件，甚至沒有自來水洗手，這是病例爆炸性增長的一個因素。其次是社交性，疫情表明人類生活在社區中，一個人的行為會在整個人口中反映出來，就好像是蝴蝶效應一樣。如果我們能夠保持一致，就會緩解這個問題，但如果我們相互反對而不是相互支持，就有可能成為疫情中心。
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參考來源：環球網、新京報、南美僑報網
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